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Dtsch Med Wochenschr 2014; 139(04): 139-140
DOI: 10.1055/s-0033-1359985
Mediquiz
Fall 3124
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

53-jähriger Patient mit Oberbauch- und rechtsseitigen Flankenschmerzen

53-year-old patient with epigastric and right sided flank pain
T. Burkard
1   Medizinische Poliklinik, Universitätsspital Basel
,
S. Meyer
1   Medizinische Poliklinik, Universitätsspital Basel
,
J. Bremerich
2   Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel
,
A. Meienberg
1   Medizinische Poliklinik, Universitätsspital Basel
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Publication Date:
15 January 2014 (online)

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Abb. 1 Sonographischer Querschnitt im Oberbauch (links) mit Farbdoppler (rechts). Zwei zugehörige Videosequenzen finden Sie hier ([Video 1], [Video 2]).

Ein 53-jähriger Patient stellte sich mit plötzlich einsetzenden Oberbauch- und rechtsseitigen Flankenschmerzen auf der Notfallstation vor. In der klinischen Untersuchung war das Abdomen weich mit einer epigastrischen Druckdolenz ohne Hinweise auf einen Peritonismus. Die Darmgeräusche waren normal. Der Patient war kreislaufstabil. Der CRP-Wert lag bei 17 mg/l, die Leukozytenzahl war normal. Laut Urinteststreifen bestand eine Hämaturie (++). Eine Urolithiasis-CT war unauffällig. Bei dieser ersten Untersuchung gab es keine Sonographie. Der Patient wurde mit Analgesie und einem Protonenpumpenhemmer entlassen. Wegen Beschwerdepersistenz stellte er sich nach 3 Tagen erneut vor. Bei unveränderter Klinik erfolgte eine Abdomensonographie.

Die Sonographie des Oberbauchs zeigt einen pathologischen Befund.

  • Welcher ist das?

  • Erlaubt dieser Befund eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Aortendissektion - Abdomensonographie

Keywords

aortic dissection - ultrasonography