S3-Leitlinie „Therapie entzündlicher Brusterkrankungen in der Stillzeit“

A. Jacobs; M. Abou-Dakn; K. Becker; D. Both; S. Gatermann; R. Gresens; M. Groß; F. Jochum; M. Kühnert; E. Rouw; M. Scheele; A. Strauss; A.-K. Strempel; K. Vetter; A. Wöckel

doi:10.1055/s-0034-1366166

Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie, Table of Contents

Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2014; 11(1): 50-56
DOI: 10.1055/s-0034-1366166

Wissenschaftliche Arbeit

S3-Leitlinie „Therapie entzündlicher Brusterkrankungen in der Stillzeit“

AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung)S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation PeriodAWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version)

A. Jacobs

¹Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Dermatologie, Berlin

²Bundesinstitut für Risikobewertung, Abteilung für Lebensmittelsicherheit, Berlin

,

M. Abou-Dakn

³St. Joseph-Krankenhaus Berlin Tempelhof, Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie, Berlin

,

K. Becker

⁴Universitätsklinikum Münster, Institut für Medizinische Mikrobiologie, Münster

,

D. Both

⁵Füssen-Weißensee

,

S. Gatermann

⁶Ruhr-Universität Bochum, Institut für Hygiene und Mikrobiologie, Bochum

,

R. Gresens

⁷Hamburg

,

M. Groß

⁸Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Hannover

,

F. Jochum

⁹Evangelisches Waldkrankenhaus Spandau, Abteilung für Kinder- und Jugendmedizin, Berlin

,

M. Kühnert

¹⁰Universität Gießen-Marburg, Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin, Marburg

,

E. Rouw

¹¹Bühl

,

M. Scheele

¹²Hamburg

,

A. Strauss

¹³Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Kiel

,

A.-K. Strempel

¹⁴Bad Oeyhausen

,

K. Vetter

¹⁵Berlin

,

A. Wöckel

¹⁶Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Ulm

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Stillen gilt als die optimale Ernährungsform für gesunde reif geborene Säuglinge und ist mit einer Vielzahl an Vorteilen für Gesundheit und Entwicklung verbunden. Jedoch führen Stillprobleme häufig zu einem frühzeitigen Abbruch der Stillbeziehung. Um eine optimale Betreuung von stillenden Frauen zu gewährleisten, sind einheitliche Handlungsempfehlungen für die Therapie der stillassoziierten Brusterkrankungen notwendig. Auf Initiative der Nationalen Stillkommission wurde eine evidenz- und konsensbasierte Leitlinie zur Therapie wunder Brustwarzen, der verstärkten initialen Brustdrüsenschwellung, der Mastitis puerperalis und des Milchstaus entwickelt. Die Leitlinienentwicklung folgte methodisch den Kriterien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Die Empfehlungen wurden basierend auf systematischen Recherchen und Bewertungen der Literatur und unter Berücksichtigung praktischer Erfahrungen in einer interdisziplinär zusammengesetzten Expertengruppe abgeleitet. Zusätzlich wurden Klinische Konsensuspunkte als Expertenmeinung zu Fragestellungen formuliert, zu denen keine wissenschaftlichen Untersuchungen möglich sind oder angestrebt werden. Im vorliegenden Artikel werden die Empfehlungen der S3-Leitlinie zusammenfassend präsentiert.

Abstract

Breastfeeding is widely acknowledged to be the best and most complete form of nutrition for healthy infants born at term and is associated with numerous benefits in terms of infants' health, growth, immunity and development. However, breastfeeding problems often result in early weaning. Standardized treatment recommendations for breastfeeding-related diseases are necessary to optimize the care offered to breastfeeding women. Evidence and consensus based guidelines for the treatment of puerperal mastitis, sore nipples, engorgement and blocked ducts were developed on the initiative of the National Breastfeeding Committee. These guidelines were developed in accordance with the criteria set up by the Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), the Association of Scientific Medical Societies in Germany. The recommendations were drawn up by an interdisciplinary group of experts and were based on a systematic search and evaluation of the literature but also took clinical experience into account. Additionally good clinical practice (GCP) in terms of expert opinion was formulated in cases where scientific investigations could not be performed or were not aimed for. This article presents a summary of the recommendations of the S3-guidelines.

Schlüsselwörter

Leitlinie - Therapie - Mamma - Mastitis puerperalis - Stillen

Key words

guidelines - therapy - breast - mastitis - breastfeeding

Full Text

References

Literatur
1 Kohlhuber M, Rebhan B, Schwegler U et al. Breastfeeding rates and duration in Germany: a Bavarian cohort study. Br J Nutr 2008; 99: 1127 - 1132
2 Rebhan B, Kohlhuber M, Schwegler U et al. Stillfrequenz und Stillprobleme – Ergebnisse der Bayerischen Stillstudie. Gesundheitswesen 2008; 70 (Suppl. 01) 8 - 12
3 Schwartz K, D'Arcy HJ, Gillespie B et al. Factors associated with weaning in the first 3 months postpartum. J Fam Pract 2002; 51: 439 - 444
4 Gunther M. Sore nipples. Causes and prevention. Lancet 1945; 246: 590 - 593
5 Livingstone V. Breastfeeding and sore Nipples. Medicine North America 1997; Online: http://www.breastfeedingclinic.com/ckfinder/userfiles/files/Breastfeeding%20and%20sore%20nipples.pdf Stand: 13.12.2013
6 Ziemer MM, Pigeon JG. Skin changes and pain in the nipple during the 1st week of lactation. JOGNN 1993; 22: 247 - 256
7 Walker M, Driscoll JW. Sore nipples: the new mother's nemesis. Am J Matern Child Nurs 1989; 14: 260 - 265
8 Walker M. Conquering common breast-feeding problems. J Perinat Neonatal Nurs 2008; 22: 267 - 274
9 Woolridge MW. Aetiology of sore nipples. Midwifery 1986; 2: 172 - 176
10 Walker M. Breastfeeding Management for the Clinician. Using the Evidence. Sudburry, MA: Jones and Bartlett Publisher; 2006
11 WHO. Mastitis. Causes and Management. 2000 WHO reference number: WHO/FCH/CAH/00.13. Online: http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13.pdf Stand: 13.12.2013
12 Lawrence R, Lawrence R. Breastfeeding – a Guide for the medical Profession. 7th ed. Maryland Heights: Elsevier, Mosby; 2011
13 Europäisches Institut für Laktation und Stillen. Massieren der Brust und manuelles Gewinnen von Muttermilch. 2011 Seminarreihe Intensiv: Qualifikation zur Still- und Laktationsberaterin IBCLC 2011/2012. Online: http://www.stillen-institut.com/asp_service/upload/content/04.-Brustmassage_Gewinnung-Hand-2011-01-02.pdf Stand: 13.12.2013
14 Cotterman KJ. Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement. J Hum Lact 2004; 20: 227 - 237
15 McLachlan Z, Milne E, Lumley J et al. Ultrasound treatment for breast engorgement: A randomised double blind trial. Aust J Physiother 1991; 37: 23 - 28
16 Kvist LJ. Toward a clarification of the concept of mastitis as used in empirical studies of breast inflammation during lactation. J Hum Lact 2010; 26: 53 - 59
17 ABM – The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis. Revision, May 2008. Breastfeed Med 2008; 3: 177 - 180
18 Zielpatenschaft Stillförderung der Hamburgischen Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsförderung e.V. (HAG). Hamburger Still-Empfehlungen. 2009 Online: http://www.hag-gesundheit.de/uploads/docs/45.pdf Stand: 13.12.2013
19 Köck R, Becker K, Peters G. Die Bedeutung resistenter Keime in der Gynäkologie. Gynäkologie und Geburtshilfe 2010; 7 – 8: 26 - 28
20 Bodmann KF, Grabein B. Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.V. Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Intitialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2010. Chemotherapie Journal 2010; 19: 179 - 255