Spondylitis und ihre Differenzialdiagnosen^[*]

Zusammenfassung

Die Diagnostik einer bakteriellen Spondylitis gelingt mittels MRT früh und zuverlässig, wenn die wichtigsten Diagnosekriterien vorliegen: abschlussplattenbezogene Knochenmarködeme und Erosionen zweier benachbarter Abschlussplatten, signalintensives Bandscheibenfach und Enhancement des abschlussplattennahen Knochens und des Bandscheibenfachs. Liegen nicht alle Kriterien vor, nimmt die Treffsicherheit ab. Eine erosive Osteochondrose, eine seronegative Spondylarthritis, osteoporotische Frakturen in opponierenden Abschlussplatten, aktive Schmorlʼsche Knorpelknoten und eine neurogene Spondylarthropathie können eine ähnliche Morphologie wie eine Spondylitis bieten. In dem Beitrag werden die typische und atypische Morphologie einer bakteriellen Spondylitis abgehandelt und die Kriterien zur Abgrenzung der anderen erwähnten Erkrankungen vorgestellt.

^* Erstveröffentlichung des Beitrags in: Radiologie up2date 2012; 2: 163–184

• Literatur

• 1 Bohndorf K, Bühne KH. Entzündliche Erkrankungen. In: Freyschmidt J, Stäbler A, Hrsg. Handbuch der diagnostischen Radiologie: Muskuloskelettales System 2. Heidelberg: Springer; 2005: 1-87
• 2 Freyschmidt J. Entzündliche infektiöse und nichtinfektiöse Skeletterkrankungen. In: Freyschmidt J. Skeletterkrankungen. 3. Aufl. Heidelberg: Springer; 2008
• 3 Hon SH, Choi JY, Lee JW et al. MR imaging assessment of the spine: infection or an imitation. Radiographics 2009; 29: 599-612
• 4 Resnick D, Niwayama G. Diagnosis of bone and joint disorders: Band 4. Philadelphia: Saunders; 1988: 2524-2754
• 5 Sobottke R, Seifert H, Fätkenheuer G et al. Aktuelle Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis. Dtsch Arztebl 2008; 105: 181-187
• 6 Early SD, Kay RM, Tolo VT. Childhood discitis. J Am Acad Orthop Surg 2003; 11: 413-420
• 7 Ross JR, Brant-Zawadzki M, Moore KR et al. Diagnostic imaging spine; Part II 2. Salt Lake City: Amirys; 2004: 76-104
• 8 Ledermann HP, Schweitzer ME, Morrison WB et al. MR imaging findings in spinal infections: rules or myths. Radiology 2003; 228: 506-514
• 9 Gillams AR, Chaddha B, Carter AP. MR appearances of the temporal evolution and resolution of infectious spondylitis. AJR 1996; 166: 903-907
• 10 Harsinghani MG, McLoud TC, Shepard JA et al. Tuberculosis from head to toe. Radiographics 2000; 20: 449-470
• 11 Jung NY, Jee WH, Ha KY et al. Discrimination of tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis on MRI. AJR 2004; 182: 1405-1410
• 12 Al Shabad MS, Sharif HS, Haddad MC et al. Imaging features of musculoskeletal brucellosis. Radiographics 1994; 14: 333-348
• 13 Kwon JW, Hong SH, Choi SH et al. MRI findings of aspergillus spondylitis. AJR 2011; 197: 919-923
• 14 Stäbler A, Baur A, Krüger A et al. Differenzialdiagnose der erosiven Osteochondrose und bakteriellen Spondylitis in der Magnetresonanztomographie (MRT). RöFo 1998; 168: 421-428
• 15 Hermann KGA, Althoff CE, Schneider U et al. Spinal changes in patients with spondyloarthritis: comparison of MR imaging and radiographic appearance. Radiographics 2005; 25: 559-570
• 16 Wagner SC, Schweitzer ME, Morrison WB et al. Can imaging findings help differenciate spinal neuropathic arthropathy from disk space infection? Initial experience. Radiology 2000; 214: 693-699
• 17 Steinbach LS, Resnick D. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease revisited. Radiology 1996; 200: 1-9