PSYCH up2date 2014; 8(02): 105-120
DOI: 10.1055/s-0034-1369828
Angststörungen, Zwangsstörungen und stressassoziierte Störungen

Soziale Angststörung

Jihong Lin
,
Iryna Struina
,
Ulrich Stangier
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints
Kernaussagen

Störungsbild

In sozialen Leistungs- und Interaktionssituationen wird die Befürchtung ausgelöst, dass eigenes Verhalten oder körperliche Symptome von anderen Menschen als peinlich bewertet werden. In solchen Situationen erleben Betroffene massive Angst und weisen ausgeprägtes Vermeidungsverhalten auf, das zu einer starken Beeinträchtigung der Lebensqualität führt. Unbehandelt verläuft eine Soziale Angststörung meist chronisch.

Diagnostik

Eine frühzeitige Diagnose mit anschließender Behandlung kann der Chronifizierung und Entwicklung sekundärer psychischer Störungen (wie Depression und Sucht) vorbeugen. Die Diagnose wird durch die Ähnlichkeit des Störungsbilds mit nicht pathologischen sozialen Ängsten und anderen psychischen Störungen sowie durch die hohe Komorbiditätsrate erschwert. Mithilfe strukturierter klinischer Interviews und störungsspezifischer Verfahren zur Selbst- und Fremdbeurteilung kann die Diagnose gesichert werden.

Ätiologie

Bei einer Sozialen Angststörung kann von einer biologischen Disposition sowie einer Dysfunktion des serotonergen Systems mit erhöhter Aktivierung von Amygdala ausgegangen werden. Umwelteinflüsse wie negative Lebensereignisse sowie sozial traumatisierende Erfahrungen können ebenfalls zur Entstehung der Störung beitragen. Kognitive Erklärungsansätze bieten eine gute Möglichkeit, die Aufrechterhaltung der Störung zu verstehen und somit effektive Behandlungsmöglichkeiten zu entwickeln.

Therapie

Bisherige Untersuchungen konnten zeigen, dass die kognitive Verhaltenstherapie nach Clark und Wells die besten Effekte erzielte und sich sowohl der Pharmakotherapie als auch allen anderen Psychotherapien gegenüber als überlegen erwies. Deswegen gilt sie nach aktuellem Stand als erste Wahl zur Behandlung der Sozialen Angststörung. Bei einer pharmakologischen Therapie von Sozialer Angststörung wird die Gabe von SSRI empfohlen.



Publication History

Publication Date:
05 March 2014 (online)

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Janet P. Les obsessions et la psychasthenie. (2 volumes). Paris: Felix Alcan; 1903
    Google Scholar
  • 2 Van Ameringen M, Mancini C, Farvolden P. The impact of anxiety disorders on educational achievement. J Anxiety Disord 2003; 17: 561-571
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Fehm L, Pelissolo A, Furmark T. et al. Size and burden of social phobia in Europe. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15: 453-462
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Ruscio AM, Brown TA, Chiu WT. et al. Social fears and social phobia in the USA: Results from the National Comorbidity Survey Replication. Psychol Med 2008; 38: 15-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Wittchen HU, Stein MB, Kessler RC. Social fears and social phobia in a community sample of adolescents and young adults: Prevalence, risk factors and comorbidity. Psychol Med 1999; 29: 309-323
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Wittchen HU, Fehm L. Epidemiology and natural course of social fears and social phobia. Acta Psychiatr Scand 2003; 108: 4-18
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 WHO. Dilling H, Mombour W, Schmidt M. Hrsg. Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10. Kapitel V (F). Bern: Hans Huber; 1992
    Google Scholar
  • 8 Keller MB. The lifelong course of social anxiety disorder: a clinical perspective. Acta Psychiatr Scand 2003; 108: 85-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Magee WJ, Eaton WW, Wittchen HU. et al. Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 159-168
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Chartier MJ, Walker JR, Stein MB. Considering comorbidity in social phobia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2003; 38: 728-734
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Tillfors M, Furmark T, Ekselius L. et al. Social phobia and avoidant personality disorder: One spectrum disorder?. Nord J Psychiatry 2004; 58: 147-152
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID-I und SKID-II). Göttingen: Hogrefe; 1997
    Google Scholar
  • 13 Margraf J, Schneider S, Ehlers A. Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen (DIPS). Berlin: Springer; 1994
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Stangier U, Steffens M. Social Phobia Inventory – Deutsche Fassung. Unveröffentlichtes Manuskript. Frankfurt: Psychologisches Institut der Universität; 2001
    Google Scholar
  • 15 Stangier U, Heidenreich T, Berardi A. et al. Die Erfassung Sozialer Phobie durch die Social Interaction Anxiety Scale (SIAS) und die Social Phobia Scale (SPS). Z Klin Psychol 1999; 28: 28-36
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Fydrich T. Soziale Phobie und Angst Inventar (SPAI). In: Brähler E, Schumacher J, Strauß B. Hrsg. Diagnostische Verfahren in der Psychotherapie. Göttingen: Hogrefe; 2002: 335-338
    Google Scholar
  • 17 Stangier U, Heidenreich T. Liebowitz Soziale Angst Skala (LSAS). In: Collegium Internationale Psychiatricie Scalarum, Hrsg. Internationale Skalen für Psychiatrie. 5.,. vollst. überarb. u. erweit. Auflage. Göttingen: Hogrefe; 2005
    Google Scholar
  • 18 Tillfors M. Why do some individuals develop social phobia? A review with emphasis on the neurobiological influences. Nord J Psychiatry 2004; 58: 267-276
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Kagan J, Reznick JS, Clarke C. et al. Behavioral inhibition to the unfamiliar. Child Development 1984; 55: 2212-2225
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Biedermann J, Hirshfeld-Becker DR, Rosenbaum JF. et al. Further evidence of association between behavioral inhibition and social anxiety in children. Am J Psychiatry 2001; 158: 1673-1679
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Zimbardo PG. Shyness: What it is, what to do about it. Reading: Addison-Wesley; 1977
    Google Scholar
  • 22 LeDoux JE. Emotion circuits in the brain. Ann Rev Neurosci 2000; 23: 155-183
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Fouche JP, van Der Wee NJA, Roelofs K. et al. Recent advances in the brain imaging of social anxiety disorder. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2013; 28: 102-105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Alden LE, Taylor CT. Interpersonal processes in social phobia. Clin Psychol Rev 2004; 24: 857-882
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Rapee R, Spence SH. The etiology of social phobia: Empirical evidence and an initial model. Clin Psychol Rev 2004; 24: 737-767
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Trower P, Bryant B, Argyle M. Social skills and mental health. Pittsburgh: University of Pittsburgh Press; 1978
    Google Scholar
  • 27 Beck AT, Emery G, Greenberg RL. Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International University Press; 1985
    Google Scholar
  • 28 Clark DM, Wells A. A cognitive model of social phobia. In: Heimberg RG, Liebowitz M, Hope D, Schneider F. eds. Social phobia: Diagnosis, assessment, and treatment. New York: Guilford; 1995: 69-93
    Google Scholar
  • 29 Hackmann A, Clark DM, McManus F. Recurrent images and early memories in social phobia. Behav Res Ther 2000; 38: 601-610
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 British National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Social Anxiety Disorder: Recognition, Assessment, and Treatment. National Clinical Guideline for Social Anxiety Disorder (Draft). Aufgerufen von http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=download&o=61875
    Google Scholar
  • 31 Clark DM, Ehlers A, Hackmann A. et al. Cognitive therapy versus exposure and relaxation in social phobia: A randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol 2006; 74: 568-578
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Stangier U, Heidenreich T, Peitz M. et al. Cognitive therapy for social phobia: Individual versus group treatment. Behav Res Ther 2003; 41: 991-1007
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Leichsenring F, Salzer S, Beutel M. et al. Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: a multicenter randomized controlled trial. Am J Psychiatry 2013; 1-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Stangier U, Schramm E, Heidenreich T. et al. Cognitive therapy vs interpersonal psychotherapy in social anxiety disorder: a randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 692-700
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Berger T, Caspar F, Richardson R. et al. Internet-based treatment of social phobia: a randomized controlled trial comparing unguided with two types of guided self-help. Behav Res Ther 2011; 49: 158-169
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Clark DM, Ehlers A, McManus F. et al. Cognitive therapy versus fluoxetine in generalized social phobia: A randomized placebocontrolled trial. J Consult Clin Psychol 2003; 71: 1058-1067
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Powers MB, Capozzoli M, Handelsman P, Smits JAJ. Comparison between psychosocial and pharmacological treatments. In: Hofmann SG, DiBartolo PM. eds. Social anxiety. Clinical, developmental, and social perspectives. 2nd. ed. Amsterdam, Boston: Academic Press/Elsevier; 2010: 555-577
    Google Scholar
  • 38 Blanco C, Bragdon LB, Schneier FR. et al. The evidence-based pharmacotherapy of social anxiety disorder. Int J Neuropsychopharmacol/CINP 2012; 1-15
    Google Scholar
  • 39 Stangier U, Clark D, Ehlers A. Soziale Phobien. Fortschritte der Psychotherapie. Göttingen: Hogrefe; 2006
    Google Scholar
  • 40 National Institute for Health and Care Excellence. Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment. Nice clinical guideline 159 2013
    Google Scholar
  • 41 Ströhle A. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Hrsg. Pharmakotherapie von Angsterkrankungen. Z Klin Psychol 2010; 37: 79-81
    Google Scholar
  • 42 Aune T, Stiles TC. Universal-based prevention of syndromal and subsyndromal social anxiety: a randomized controlled study. J Consult Clin Psychol 2009; 77: 867-879
    CrossrefPubMedGoogle Scholar