Differenzialdiagnostik der Heiserkeit

Zusammenfassung

Eine Heiserkeit kann das Leitsymptom einer Dysphonie sein. Zusammen mit einer möglichen Verschlechterung der stimmlichen Leistungsfähigkeit und subjektiven Missempfindungen kann sie ein individuell unterschiedlich starkes Handicap für die Patienten darstellen und eine Einschränkung der Teilhabe am sozialen und beruflichen Leben bedeuten. Da die Ursachen nicht nur funktioneller sondern auch organischer Natur mit schlechter Prognose sein können, müssen Heiserkeiten differenzialdiagnostisch abgeklärt werden. Neben dem Wissen über mögliche Pathogenesen und Therapiemöglichkeiten von Dysphonien, verlangt das differenzialdiagnostische Vorgehen profunde Kenntnisse hinsichtlich der verschiedenen diagnostischen Verfahren und im Besonderen bei der Interpretation der Ergebnisse. Da die Ursachen für Dysphonien sehr vielfältig und nur selten monokausal sind, empfiehlt sich unseres Erachtens ein interdisziplinäres differenzialdiagnostisches Vorgehen im Team.

Abstract

Hoarseness can be the leading symptom of dysphonia. In combination with impaired vocal performance and subjective voice-related discomfort, it can represent an individually different handicap for patients and lead to limited participation in social and professional life. Since the reasons for dysphonia may be not only functional but also organic with a potentially poor prognosis, hoarseness must be clarified using differential diagnosis. In addition to the knowledge of possible diseases, pathogenesis, and treatment options for dysphonia, the differential diagnostic approach requires profound knowledge of the various diagnostic methods, and of the interpretation of the results in particular. The etiology of dysphonia is very diverse and rarely monocausal. Therefore, a team-based and interdisciplinary differential diagnostic approach is recommended.

• Literatur

• 1 Wendler J, Seidner W, Eysholdt U. Lehrbuch der Phoniatrie und Pädaudiologie. Stuttgart: Thieme; 2005
• 2 Ruben RJ. Redefining the survival of the fittest: communication disorders in the 21st century. Laryngoscope 2005; 110: 241-245
• 3 Titze IR, Lemke J, Montequin D. Populations in the U.S. workforce who rely on voice as a primary tool of trade: a preliminary report. J Voice 1997; 11: 254-259
• 4 Carding P, Roulstone S, Northstone K. The prevalence of childhood dysphonia. A cross-sectional study. Journal of Voice 2006; 20: 623-630
• 5 Kollbrunner J. Funktionelle Dysphonien bei Kindern: Ein psycho- und familiendynamischer Therapieansatz. Idstein: Schultz-Kirchner; 2006
• 6 Roy N, Merrill RM, Thibeault S, Parsa R, Gray SD, Smith EM. Prevalence of voice disorders in teachers and general population. J Speech Lang Hear Res 2004; 47: 281-293
• 7 Nawka T, Wirth G. Stimmstörungen. Köln: DÄV; 2008
• 8 Kleinsasser O. Über den Krankheitsverlauf bei Epithelhyperplasien der Kehlkopfschleimhaut und die Entstehung von Karzinomen. Z Laryngol Rhinol Otol 1963; 8: 541-558
• 9 Gale N, Pilch BZ, Sidransky D, Westra WH, Califano J. Epithelia precursor lesions. In: Barnes L, Eveson JW, Reichard P. eds. Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours (WHO Classification of Tumours). World Health Orgn; 2005: 140-145
• 10 Neid M, Tannapfel A. Intraepitheliale Plattenepithelneoplasie: Präkanzeröse Läsion im Kopf-Hals-Bereich (WHO 2005). HNO 2009; 57: 181-188
• 11 DIMDI Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF). MMI Medizinische Medien Informations GmbH, Neu-Isenburg 2006
• 12 Dejonckere PH, Bradley P, Clemente P, Cornut G, Crevier-Buchman L, Friedrich G, Van De Heyning P, Remacle M, Woisard V. Committee on Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS). A basic protocol for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical) treatments and evaluating new assessment techniques. Guideline elaborated by the Committee on Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS). Eur Arch Otorhinolaryngol 2001; 258: 77-82
• 13 Eysholdt U, Tigges M, Wittenberg T, Pröschel U. Direct evaluation of high-speed recordings of vocal fold vibration. Folia Phoniatr Logop 1996; 48: 163-170
• 14 Svec JG, Schutte HK. Kymographic imaging of laryngeal vibrations. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 20: 458-465
• 15 Lohscheller J, Eysholdt U, Toy H, Dollinger M. Phonovibrography: mapping high-speed movies of vocal fold vibrations into 2-D diagrams for visualizing and analyzing the underlying laryngeal dynamics. IEEE Trans Med Imaging 2008; 27: 300-309
• 16 Wendler J, Rauhut A, Krüger H. Classifcation of voice qualities. J Phonetics 1986; 14: 483-488
• 17 Michaelis D, Strube HW, Kruse E. Reliabilität und Validität des Heiserkeits-Diagramms. In: Gross M, Eysholdt U. Hrsg Aktuelle phoniatrisch-pädaudiologische Aspekte. 1996. Heidelberg: Median; 1997: 25-26
• 18 Wuyts FL, De Bodt M, Molenberghs G, Remacle M, Heylen L, Millet B, Van Lierde K, Raes J, Van de Heyning PH. The Dysphonia Severity Index: An objective measure of vocal quality based on a multiparameter approach. J Speech Lang Hear Res 2000; 43: 796-809
• 19 Eckel FC, Boone DR. The S/Z ratio as an indicator of laryngeal pathology. J Speech Hear Disord 1981; 46: 147-149
• 20 Iwata S, von Leden H. Phonation quotient in patients with laryngeal diseases. Folia phoniat 1970; 22: 117-128
• 21 Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C, Silbergleit A, Jacobson G, Benninger MS, Newman CW. The Voice Handicap Index (VHI): Development and Validation. Am J Speech Lang Pathol 1997; 6: 66-70
• 22 Nawka T, Wiesmann U, Gonnermann U. Validierung des Voice Handicap Index (VHI) in der deutschen Fassung. HNO 2003; 51: 9219-9230
• 23 Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of an instrument to measure voice-related quality of life (V-RQOL). J Voice 1999; 13: 557-569
• 24 Hummel C, Scharf M, Schuetzenberger A, Graessel E, Rosanowski F. Objective voice parameters and self-perceived handicap in dysphonia. Folia Phoniatr Logop 2010; 62: 303-307
• 25 Schneider B, Bigenzahn W. Stimmdiagnostik. Wien: Springer; 2007
• 26 Böhme G. Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen. 4. Aufl. München, Jena: Fischer; 2003
• 27 Friedrich G, Dejonckere PH. Das Stimmdiagnostik-Protokoll der European Laryngological Society (ELS). Laryngo-Rhino-Otol 2005; 84: 744-752