Quiz intensiv – Stellen Sie die Diagnose!

Fallbeschreibung

Eine 89-jährige Patientin stürzt im häuslichen Umfeld und wird mit Schmerzen im rechten Hemithorax in eine nahegelegene Klinik gebracht. Dort wird eine Röntgenaufnahme des Thorax durchgeführt: Es zeigt sich eine Rippenserienfraktur mit Hämatopneumothorax auf der rechten Seite, sodass die Indikation zur Anlage einer Thoraxdrainage gestellt wird. Bei zunehmend blutiger Fördermenge erfolgt eine computertomografische Lagekontrolle, die in den [Abb. 1], [Abb. 2] und [Abb. 3] auszugsweise gezeigt ist. Die laborchemischen Untersuchungen bei Aufnahme ergeben eine Hämoglobinkonzentration von 8 g/dl, einen Hämatokritwert von 25 % und eine Thrombozytenkonzentration von 129/nl. Der Quick-Wert beträgt 74 %, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) liegt bei 27,4 s. Zur weiteren Behandlung kommt die Patientin in unsere Klinik.

Abb. 1 Spiral-CT Thorax und Abdomen mit Kontrastmittel; die roten Pfeile kennzeichnen die Thoraxdrainage.

Abb. 2 Spiral-CT Thorax und Abdomen; die roten Pfeile kennzeichnen die Thoraxdrainage.

Abb. 3 Spiral-CT Thorax und Abdomen; die roten Pfeile kennzeichnen die Thoraxdrainage.