Download PDF
Handchirurgie Scan 2014; 03(04): 325-342
DOI: 10.1055/s-0034-1390691
Fortbildung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Lunatumnekrose

Karlheinz Kalb
Further Information

Publication History

Publication Date:
15 December 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Lunatumnekrose, auch als Kienböck-Erkrankung bezeichnet, ist die mit Abstand häufigste aseptische Osteonekrose der Hand. Bevorzugt befällt die Erkrankung Männer zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr. Die Ätiologie ist bislang ungeklärt. Als begünstigende Faktoren werden pathologische Druckeinwirkungen und Störungen der Perfusion diskutiert. Die klinische Symptomatik ist unspezifisch, sodass die Erkrankung als zwar seltene, aber wichtige Differenzialdiagnose einer einfachen Handgelenkdistorsion oder Tendovaginose gelten muss.

Diagnostisch bildet neben den klinischen Parametern die standardisierte Röntgenaufnahme des Handgelenks in 2 Ebenen die Basis. Ein definitiver Ausschluss einer Lunatumnekrose ist allerdings nur durch eine kontrastmittelverstärkte MRT-Untersuchung möglich.

Die Erkrankung verläuft progredient in Stadien. International etabliert ist die auf radiologischen Kriterien beruhende Klassifikation nach Lichtman.

Demgegenüber werden sämtliche therapeutischen Optionen kontrovers diskutiert, wobei im Wesentlichen druckentlastende und revaskularisierende Verfahren sowie in fortgeschrittenen Stadien Rettungsoperationen gebräuchlich sind. Einigkeit besteht lediglich insofern, als den gängigen operativen Verfahren eine günstige Beeinflussung der Schmerzsymptomatik zugebilligt wird.

 

  • Literatur

  • 1 Arora R. Freies gefäßgestieltes Beckenkamm-Transplantat bei aseptischer Mondbeinnekrose im Stadium III. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 198-203
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 2 Bain GI, Durrant AW. Arthroscopic assessment of avascular necrosis. Hand Clin 2011; 27: 323-329
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Bain GI, Lichtman D. Algorithmic treatment of Kienbock disease; beyond staging. Tech Hand Up Extrem Surg 2011; 15: 32
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Beredjiklian PK. Kienböck's disease. J Hand Surg Am 2009; 34: 167-175
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bishop AT, Palmer AK. Lunate Fractures and Kienböck Disease. In: Cooney WP, , ed. The Wrist Diagnosis and Operative Treatment. 2nd. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; Lippincott Williams & Wilkins; 2010: 465-506
    Google Scholar
  • 6 Bishop AT, Shin AY. Vascularized Bone Grafting. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, et al., eds. Greenʼs Operative Hand Surgery. 6th. ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone; 2010: 1775-1805
    Google Scholar
  • 7 Dias JJ, Lunn P. Ten questions on Kienbock's disease of the lunate. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35: 538-543
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Horch RE, Unglaub F, Dragu A et al. Morbus Kienböck. Diagnostik und Therapie der Os-lunatum-Nekrose. Chirurg 2008; 79: 452-460
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Innes L, Strauch RJ. Systematic review of the treatment of Kienböck's disease in its early and late stages. J Hand Surg Am 2010; 35: 713-717 717 e711-714
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Irisarri C. Aetiology of Kienböckʼs disease. J Hand Surg Br 2004; 29: 281-287
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Kalb K. Lunatumnekrose. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 151-152
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 12 Kalb K, Pillukat T, Schmitt R et al. Die Lunatumnekrose im Kindes- und Jugendalter. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 187-197
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 13 Kaszap B, Daecke W. Lunatumnekrose: eine aktuelle Zusammenfassung mit Langzeitergebnissen der therapeutischen Verfahren. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 177-186
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 14 Lesley N, Lichtman D. Classification and treatment of Kienböckʼs disease: a review of the past 100 years, and a look at the future. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 171-176
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 15 Lluch A, Garcia-Elias M. Etiology of Kienbock disease. Tech Hand Up Extrem Surg 2011; 15: 33-37
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Luo J, Diao E. Kienbockʼs disease: an approach to treatment. Hand Clin 2006; 22: 465-473
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Lutsky K, Beredjiklian P. Kienböck disease. J Hand Surg Am 2012; 37: 1942-1952
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Pillukat T, Kalb K, Van Schoonhoven J et al. Der Stellenwert der Arthroskopie bei der Lunatumnekrose. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 204-211
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 19 Schmitt R, Kalb K. Bildgebende Diagnostik der Lunatumnekrose. Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42: 162-170
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 20 Schuind F, Eslami S, Ledoux P. Kienböckʼs disease. J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 133-139
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Cross D, Matullo KS. Kienböck disease. Orthop Clin North Am 2014; 45: 141-152
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Gabl M, Arora R. Idiopathische Mondbeinnekrose. In: Towfigh H, Hierner R, Langer M, et al., Hrsg. Handchirurgie. Berlin: Springer; 2011: 750-767
    CrossrefGoogle Scholar