Stoßwellentherapie bei Nackenbeschwerden
Die Bachelorarbeit
Nackenschmerzen sind in der Bevölkerung weit verbreitet. Da deren Ursachen vielfältig sind, ist die Behandlung schwierig. Auch die Rezidivrate ist hoch. Oft bestehen die Probleme darin, dass die tiefliegende Nackenmuskulatur hyperton, in ihrer Funktion eingeschränkt ist und die umliegenden Strukturen beeinflusst. Bei Nackenschmerzen gilt es insbesondere, den M. obliquus capitis inferior (MOCI) zu untersuchen. Ist dieser hyperton oder durch Fetteinlagerungen strukturell verändert, kann das zu Problemen des naheliegenden Nervus occipitalis major führen. Die Stoßwellentherapie mit sogenannten radialen extrakorporalen Stoßwellen (r-ESWT) brachte in Studien bereits gute Ergebnisse bei muskulären Problematiken, besonders in der Behandlung von Triggerpunkten. Das Ziel ist es, die Durchblutung, den Tonus und die daraus resultierende Funktion des Muskels positiv zu beeinflussen. Bei der Therapie selbst entstehen durch den Wechsel von Druck- und Zugspannungen sogenannte Kavitationsbläschen, die im Gewebe implodieren und somit mechanische Energie freisetzen. Wissenschaftler vermuten, dass diese Energie sowohl die Struktur von Fetteinlagerungen aufbricht als auch durch die Umwandlung in Wärme die Durchblutung anregt.
Christina Krone und Mathias Sontag beschlossen gemeinsam mit ihren Betreuern, diese Art der Behandlung in ihrer Bachelorarbeit für den MOCI zu testen. Dazu rekrutierten sie 40 Probanden (Durchschnittsalter 35 Jahre), die seit mehr als drei Monaten Nackenschmerzen hatten. Diese verteilten sie in eine Interventionsgruppe (14 Personen), eine Placebogruppe (15 Personen) und eine Kontrollgruppe (zehn Personen), die keine Behandlung erhielt. Die beiden anderen Gruppen bekamen über drei bis fünf Wochen sechs Behandlungen à fünf Minuten pro Seite. Bei der Placebogruppe benutzten die beiden Therapeuten eine Plastikspitze, wodurch die Stoßwellen ausgebremst wurden. Die Schmerzintensität erfassten sie an drei Messzeitpunkten (MZP) anhand der VAS Skala: vor der ersten (MZP1), nach der letzten (MZP2) und zwei Wochen nach der abschließenden Behandlung (MZP3).
Ergebnisse
Christina Krone und Mathias Sontag haben herausgefunden, dass …
-
> die mittlere Schmerzintensität bei der Interventionsgruppe von 4,29 (MZP1) auf 1,79 (MZP3) signifikant abnahm (p=0,000).
-
> die mittlere Schmerzintensität bei der Placebogruppe von 4,81 (MZP1) auf 2,95 (MZP3) auch signifikant abnahm (p=0,002).
-
> die Schmerzintensität bei der Kontrollgruppe kaum abnahm: von 3,74 (MZP1) auf 3,36 (MZP3).
-
> sich die Veränderung der Schmerzintensität von MZP1 zu MZP 3 nur zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe signifikant unterschied (p=0,027). Zwischen Placebo- und Kontrollgruppe sowie Interventions und Placebogruppe konnten sie keinen signifikanten Unterschied feststellen.
Fazit
Zusammenfassend können Christina Krone und Mathias Sontag festhalten, dass …
-
> Stoßwellen am M. obliquus capitis inferior die Schmerzintensität bei Patienten mit Nackenbeschwerden reduzieren können.
-
> sich dieser Effekt in weiteren Studien durch eine genauere Auswahl der Probanden, beispielsweise nur Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen, eventuell noch deutlicher aufzeigen ließe. In ihrer Studie hatten sie Probanden mit verschiedenen Formen von Nackenschmerzen eingeschlossen. Sie haben nur eine Struktur behandelt, nicht alle Teilnehmer hatten jedoch an dieser Struktur ihre Probleme. Dies hätte im Vorfeld anders ausgetestet werden müssen, ziehen die beiden das Fazit. Bei einer Folgestudie könnte man in Zukunft ausschließlich Patienten auswählen, deren Ursache im subokzipitalen Bereich liegt.
→ Krone C, Sontag M. Effekt von Stoßwellentherapie bei Patienten mit Nackenbeschwerden am Beispiel des Musculus obliquus capitis inferior – Eine randomisierte kontrollierte Studie. Bachelorarbeit an der Hochschule Osnabrück; 2013.
