Transfusionen im septischen Schock: Transfusionstrigger Hb-Schwellenwert

Patienten im septischen Schock erhalten häufig Bluttransfusionen. Die Empfehlungen der Surviving Sepsis Campaign empfehlen Transfusionen mit dem Ziel, den Hämatokrit über 30 % zu halten, und zwar für die ersten 6 h. Ein Hämoglobinwert < 7 g/dl ist der Transfusionstrigger, mit dem Ziel, den Hämoglobinwert zwischen 7 und 9 g/dl zu halten – vorausgesetzt, der Patient hat keine myokardiale Ischämie oder eine akute Blutung. In einigen randomisierten Studien und Kohortenstudien waren Bluttransfusionen mit einer vermehrten Sterblichkeit in Subgruppen kritisch kranker Patienten assoziiert. Andere Kohortenstudien wiederum zeigten ein verbessertes Überleben. Die Datenlage hinsichtlich Bluttransfusion bzw. dem Hämoglobinschwellenwert, ab welchem eine Transfusion erfolgen soll, ist uneinheitlich.