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Aktuelle Ernährungsmedizin 2015; 40(04): 247-255
DOI: 10.1055/s-0035-1552701
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Multiple Sklerose – welche Optionen bietet die Ernährungstherapie?

Multiple Sclerosis – Which Option Offers Nutritional Therapy?
S. Lichtenstein
Diplom-Ökotrophologin
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Publication Date:
06 August 2015 (online)

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Zusammenfassung

Multiple Sklerose (MS) ist die häufigste degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems bei jungen Erwachsenen in den Industrienationen, einhergehend mit chronischen Entzündungen in Gehirn und Rückenmark und sukzessiver Demyelinisierung bzw. Zerstörung von Axonen. MS wird den Autoimmunerkrankungen zugeordnet, mit chronischem und meist schubförmigem Verlauf. Im Schub treten Ausfallerscheinungen wie Lähmungen, Erblinden oder kognitive Beeinträchtigungen auf. Die Ursachen sind ungeklärt. Zur pharmakologischen Therapie stehen u. a. Glukokortikoide und immunmodulierende Therapeutika zur Verfügung. Viele der körperlichen und psychosozialen Beeinträchtigungen wie Kau- und Schluckstörungen wirken sich direkt auf den Ernährungsstatus aus. Zusätzliche Beschwerden entstehen infolge unerwünschter Arzneimittelwirkungen, z. B. durch Glukokortikoide. Lähmung und psychosoziale Belastung tragen zur Adipositasentstehung bei. Im Resultat ist je nach Verlauf, das Risiko für Fehl-, Über- und/oder Unterernährung gegeben. Befragungen zeigten, dass ein hoher Anteil Betroffener unkontrolliert Nahrungssupplemente einnimmt bzw. einseitige Wunderdiäten durchführt, wodurch sich diese Risiken umso gravierender darstellen. Alle angeführten Punkte illustrieren den dringenden (Be-)Handlungsbedarf seitens Ernährungsmedizin und Ernährungsberatung, deren Vorteile unbestritten sind. Eine professionelle Anleitung kann der risikoreichen Eigenbehandlung entgegensteuern, bzw. zu Eigenständigkeit und Lebensqualität von MS-Kranken beitragen. Aktuell nehmen diese noch selten ernährungstherapeutische Beratung in Anspruch. Die ernährungsmedizinische Forschung konzentriert sich auf die Einflussnahme auf das Krankheitsgeschehen. Hinweise gibt es z. B. für die Zufuhr von n-3- und n-6-Fettsäuren oder Vitamin D. Die Literatur hierzu ist umfangreich, erlaubt aber keine generalisierbare Aussage über wirksame Ernährungsstrategien oder Supplementation explizit für MS-Kranke. Unabhängig von dieser Zielsetzung, besteht aber auch Bedarf, MS-Kranke bezüglich ihrer reellen Ernährungsrisiken adäquat zu beraten bzw. zu behandeln. Ein in der Zielgruppe noch zu evaluierendes Konzept erarbeiteten Adam et al. mit der „Anti Entzündlichen Diät“ (AED). Originär für rheumatische Erkrankungen entwickelt, lag aufgrund pathologischer Parallelen die Adaptation für MS nahe. Das Wirkprinzip beruht u. a. auf Modifikation der alimentären Fettzufuhr, basierend auf den generellen Empfehlungen für eine ausgewogene Ernährung und einer flexiblen, nichtrestriktiven Umsetzung.

Abstract

Multiple sclerosis (MS) is the most common degenerative disease of the central nervous system in young adults in industrialized nations, accompanied by chronic inflammation in the brain and spinal cord and successive demyelination and axonal destruction. MS is associated with autoimmune diseases, chronic and usually intermittent course. In overrun occurs deficiency symptoms such as paralysis, blindness or cognitive impairments. The reasons are still unknown. For pharmacological therapy are, inter alia, glucocorticoids and immunomodulating therapeutics available. Many of the physical and psychosocial impairments such as dysphagia have a direct impact on nutritional status. Additional problems arise due to adverse drug reactions, eg. by glucocorticoids. Paralysis and psychosocial stress contribute to obesity development. In the result, the risk of over- and/or malnutrition is depending on the course, given. Surveys showed that many patients takes food supplements or are on miracle diet, whereby these risks appear more serious. All the above mentioned points illustrate the urgent need for action by nutritional medicine and counseling, whose advantages are indisputable. A professional guide can counteract the risk self-treatment, or contribute to independence and quality of life of MS patients. All items illustrate the urgent order for action by nutritional medicine and counseling, their advantages are indisputable. A professional guide can counteract the risk self-treatment, or contribute to independence and quality of life of MS patients. Currently, patients rarely take counseling. The nutritional medicine research focuses on the influence the disease process. There is evidence, for example, for the supply of n-3 and n-6 fatty acids and vitamin D. The literature on this is extensive, but does not allow a generalized statement about effective nutritional strategies or supplementation specifically for MS patients. Regardless of this objective, but is also a need to advise or to treat MS patients regarding their real nutritional risks adequately. A concept, the “Anti Inflammatory Diet”, was developed by Adam et al. (AED), which is to evaluate in the target group yet. Originally it developed for Rheumatic Diseases, the adaptation to MS was obvious due to pathological paralles. The operating principle is based, inter alia, on modification of dietary fat intake, based on the general recommendations for a balanced diet and a flexible, non-restrictive implementation.

Schlüsselwörter

Multiple Sklerose - Ernährung - Prävention - Therapie - antientzündliche Diät

Keywords

multiple sclerosis - nutrition - prevention - therapy - anti inflammatory diet