Prävention: Vordere Kreuzbandruptur – Motorisches Lernen verbessern und Verletzungsrisiko reduzieren

Primäre Präventionsmaßnahmen können das Risiko einer Ruptur des vorderen Kreuzbands (ACL) kurzfristig effektiv verringern. Dennoch ist die Inzidenz dieser Verletzung immer noch hoch und damit die Notwendigkeit zur Verbesserung der Präventionsstrategien sehr wichtig. Benjaminse und Kollegen fassten nun in einem Bericht Erkenntnisse aus dem Bereich des motorischen Lernens zusammen, die eine Verbesserung der neuromuskulären Trainingsprogramme bewirken und damit auch die langfristigen Ergebnisse verbessern könnten.
J Orthop Sports Phys Ther 2015; 45: 170–182

Techniken zur Steigerung des motorischen Lernens

Folgende neue Techniken zur Steigerung des motorischen Lernens haben sich in letzter Zeit etabliert und waren auch Basis der Erkenntnisse des vorliegenden Berichts:

Partnertraining ("dyad training")
Videofeedback
visuelle Simulation (Überlagerung von Video und Bewegungsmuster)
Feedback durch Echtzeit-Videoaufnahmen
inertialsensorbasiertes Echtzeit-Feedback

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Externer und interner Fokus

Durch einen externen Aufmerksamkeitsfokus lassen sich die automatische Bewegungskontrolle und die Gesamtleistung verbessern. Gemäß der „Constrained Action“-Hypothese wird durch einen Fokus auf den Bewegungseffekt (externer Fokus) die Nutzung unbewusster oder automatischer Prozesse begünstigt. Der Fokus auf die Bewegung selbst (interner Fokus) resultiert hingegen in einer bewussteren Form der Kontrolle. Dies hemmt das motorische System und stört automatische Kontrollmechanismen, da die Aufmerksamkeit des Sportlers auf die Bewegungen des eigenen Körpers gerichtet ist. Eine Aufforderung an die Sportler, ihre Aufmerksamkeit und Kniekontrolle während des Stehens, Cuttings, Springens oder Landens zu verbessern (interner Fokus) kann sich also für das Aneignen schneller und komplexer Bewegungsabläufe als nicht optimal erweisen. Achtet man auf die korrekte Anordnung von Hüfte, Knie und Knöchel während des Landens (was in den Präventionsprogrammen für ACL-Verletzungen häufig der Fall ist)

kann sich dies tatsächlich negativ auf die Leistung und das Lernen auswirken und
das Ausführen automatischer Leistungen negativ beeinflussen – besonders im Vergleich zu einem extern gerichteten Fokus.

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Externer Fokus führt zu langfristigem Erfolg

Der Einsatz von Anweisungen, die einen externen Fokus bewirken, hat hingegen einen wichtigen Einfluss auf die Prävention von ACL-Verletzungen aufgrund der hohen Retentions- und Transferrate des externen Fokus. Eine bessere Landetechnik nach einem Sprung muss während des Trainings oder Spiels automatisch erfolgen – eine Automatisierung des Transfers von der Übung zur Anwendung ist somit von hoher Wichtigkeit.

Aufgrund der hohen Inzidenz einer ACL ist eine Verbesserung der Präventionsstrategien nötig. (Bild: psdesign1 / Fotolia)

Motorisches Lernen mit einem externen Fokus ist effektiv in der Festigung sicherer Bewegungstechniken. Die Entwicklung dieser neuen Feedback-Techniken zur ACL-Verletzungsprävention scheint deswegen vielversprechend. Dies kann durch die Verwendung von Echtzeit-Videos für ein direktes Feedback oder auch durch Partnerübungen mit Betrachten der eigenen Person oder eines Models erfolgen, während durch positives, extern fokussiertes Feedback die Sprung- und Landeleistung gesteigert wird.

Fazit

Auch wenn den Autoren bewusst ist, dass die Nutzung von Überlagerungsvideos oder Sensortechnik nicht überall möglich ist, so sind sie der Meinung, dass durch eine relativ geringe Investition von Zeit und Geld in das Präventionsprogramm von ACL-Verletzungen ein signifikanter und langfristiger Nutzen erzielt werden kann. Ob sich durch Kombination der neuen Techniken die erzielten Erfolge noch steigern lassen, und welche Technik am geringsten vom Feedback abhängig macht und die Erfolge so auch langfristig erhalten bleiben, sollte Gegenstand weiterer Studien sein.

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