Hüfttotalendoprothese – Einfluss vom Gewicht auf postoperative Komplikationen

Die manifeste Adipositas ist für postoperative Komplikationen bei der Hüfttotalendoprothese mitverantwortlich. Wagner et al. zeigen, dass alle postoperativen Komplikationen wie Infektion, Luxation und Implantatlockerung nach einer primären Hüfttotalendoprothese bei Patienten mit erhöhtem BMI > 30 kg / m² signifikant häufiger auftraten und zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt führten als bei schlanken Patienten.
Wagner ER, Kamath AF, Fruth KM et al. Effect of Body Mass Index on Complications and Reoperations After Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2016; 98: 169–179

Ein hohes Körpergewicht und damit ein erhöhter Body Mass Index (BMI) stellen ein zunehmendes Problem weltweit dar. Bereits 35 % der Erwachsenen in den USA haben einen BMI > 30 kg / m². Neben zunehmenden übergewichtsbedingten Krankheiten leiden die betroffenen Personen deutlich vermehrt an arthrotischen Veränderungen des Hüftgelenkes, die im fortgeschrittenen Stadium operative Eingriffe wie die Implantation von Hüfttotalendoprothesen (TEP) erforderlich machen.

Ziel der vorliegenden Studie war es herauszufinden, welchen Einfluss der hohe BMI auf die postoperative Komplikationsrate bei Patienten nach einer Implantation einer TEP hat.

Material und Methoden

Zwischen Januar 1985 und Dezember 2012 erfolgte eine Datenerhebung von Patienten mit implantierten Hüft-Endoprothesen. Insgesamt konnten in diese retrospektive Studie 17 774 Patienten mit insgesamt 21 361 primären TEP der Hüfte eingeschlossen werden.

Das Alter der betroffen Patienten betrug im Mittel 66 Jahre. 53 % der Patienten waren weiblich. Bezug nehmend auf den BMI wurden die Reoperationsrate, die Implantatlockerung, oberflächliche und tiefe Infektionen und Luxationen verglichen. Dabei wurden die Patienten anhand des BMIs in verschiedene Gruppen eingeteilt; eine Referenzgruppe wurde bei einem BMI von 18–25 kg / m² festgelegt.

Ergebnisse

Die Auswertung der Daten bei Patienten mit einem hohen BMI zeigten eine deutlich steigende Rate von Reoperationen in Bezug zum steigenden BMI. Ab einem BMI > 32 kg / m² zeigt sich dabei eine Steigerung des Risikos von 4 % im Vergleich zur Referenzgruppe.

Des Weiteren konnten die Autoren einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Implantatlockerung und einem erhöhten BMI finden. Dabei wurde ein vermehrtes Risiko von 3 % bei einem BMI > 32 kg / m² angegeben. Es zeigte sich jedoch kein Zusammenhang zwischen Art der Lockerung (aseptische Lockerung vs. weiteren mechanischen Problemen) und erhöhtem Körpergewicht. Neben Luxationen (bis 6 Monate postoperativ) zeigte sich auch im Bereich der Infektionen ein signifikanter Zusammenhang mit einem erhöhten BMI. Auffallend dabei war, dass sowohl die Patienten mit einem sehr hohen BMI (> 40 kg / m²), aber auch die „schlanke“ Referenzgruppe eine signifikant erhöhte Infektionsrate vorwiesen.

Zusammenfassung

Die manifeste Adipositas führt nicht nur zu einer erhöhten Morbidität im Allgemeinen, sondern ist auch für vermehrte postoperative Komplikationen bei elektiven Eingriffen wie der Hüft-TEP mitverantwortlich. Man kann sagen, dass laut der Studie alle postoperativen Komplikationen, wie Infektion, Luxation und Implantatlockerung nach einer primären Hüft-Totalendoprothese bei Patienten mit erhöhtem BMI > 30 kg / m² signifikant häufiger auftraten und zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt führten als bei schlanken Patienten.