Problemstellung:
Die Lunge ist durch eine duale Gefäßvaskularisation – pulmonalarteriell (PA) und bronchialarteriell (BA) – charakterisiert. Die Tumorneoangiogenese geht prinzipiell von den BA aus. Es ist unklar, ob alle Bronchialkarzinome (BC) diesen Vaskularisationtyp zeigen.
Patienten und Methode:
Im Zeitraum von April 2004 bis September 2015 wurden n = 89 Patienten mit peripherem BC zunächst im B-Bild untersucht (Airbronchogramm; n = 17, Thoraxwandinfiltration; n = 17). In der CEUS wurde Ausmaß (EE) (hypoechogen/isoechogen/hyperechogen), Homogenität (HE) (homogen/inhomogen/Nekrose; n = 42) und die Zeit zum Enhancement (TE) bestimmt. Ein vorzeitiges Enhancement (PA) im Vergleich zur Thoraxwand wurde von einem zeitgleichen Enhancement (BA) unterschieden. CEUS-Daten wurden mit B-Bild Sonografie und Histologie verglichen.
Ergebnis:
n = 25 Patienten (28%) hatten ein vorzeitiges PA-Enhancement (TE: 8 ± 3,7 s), n = 64 (72%) ein zeitgleiches BA-Enhancement (TE: 17,6 ± 6,2 s) (p < 0,001). Das PA-Enhancement (EE/HE) war hyperechogen (n = 11/25), homogen (n = 11/25) und zeigte im B-Bild häufiger ein Airbronchogramm (n = 11/17, p < 0,001). Das BA-Enhancement (EE/HE) war bevorzugt hypoechogen (n = 34/64) und inhomogen (n = 54/64). Bei einem BA-Enhancement fanden sich häufiger Nekrosen (n = 36/42, p = 0,009) und Thoraxwandinfiltrationen (n = 16/17, p = 0,033). PA- und BA-Enhancement verteilten sich in den unterschiedlichen Histologien: n = 42 Adenokarzinome (18 PA, 24 BA), n = 30 Plattenepithelkarzinome (4 PA, 26 BA), n = 13 sonstige NSCLC (3 PA, 10 BA), und n = 4 SCLC (0 PA, 4 BA) (p = 0,016).
Schlussfolgerung:
Die Vaskularisation von peripheren BC ist heterogen und wird durch Histologie und B-Bild-Parametern beeinflusst. Es zeigt sich neben einer vorherrschend bronchialarteriellen Versorgung von malignen Lungentumoren auch ein Anteil von Adenokarzinomen und Nicht-Adenokarzinomen, die ein PA-Enhancement zeigen.
