Estudio comparativo a dos años entre gastroplastia plicada endoscópica vs. gastrectomía vertical y gastroplastia tubular plicada quirúrgica en pacientes obesos

Introducción:

Los procedimientos restrictivos, endoscópicos y quirúrgicos, son una excelente opción para el tratamiento de la obesidad en pacientes con IMC< 45 Kg/m². Este estudio compara, por primera vez, un tratamiento endoscópico, Gastroplastia plicada endoscópica, método Apollo® (GPE) con tratamientos quirúrgicos, Gastrectomía vertical (GV) y Gastroplastia tubular plicada quirúrgica (GTP), a 2 años.

Métodos:

Se revisaron retrospectivamente los pacientes intervenidos de GV, GTP y GPE de 4 centros diferentes. La GPE se realizó con el sistema de Apollo-Overstich® con un promedio de 6 suturas (incluyendo la pared anterior, curvatura mayor y pared posterior gástrica). Se compararon los pacientes con IMC hasta 45 kg/m². Estudio multicéntrico, comparativo y retrospectivo, de eficacia hasta 24 meses de seguimiento y seguridad (morbilidad y mortalidad) de cada técnica, en pacientes con IMC de 30 – 39,9 kg/m² e IMC de 40 a 45 kg/m².

Resultados:

357 pacientes (253 GPE, 38 GTP y 66 GV) con un IMC medio de 37,29, 39,95 y 40,23 kg/m² respectivamente. El grupo con IMC< 40 incluyó 219 pacientes (178 GPE, 17 GTP y 24 GV) con un IMC promedio inicial de 35,23, 38,3 y 37,5 kg/m². A los 24 meses TBWL: 18,33, 25,85 y 28,38 kg; % EWL: 56,08, 69,6 y 72,1%; PIMCT: 6,97, 10,46 y 11,57 kg/m², con diferencias estadísticamente significativas favoreciendo a los grupos quirúrgicos, sin embargo los tres grupos logran IMC final similar: 29,96, 29,57 y 28,51 kg/m².

Los resultados para los grupos con IMC inferior a 40 kg/m² y de 40 a 45 kg/m² fueron equivalentes sin diferencias significativas con respecto al análisis general.

El análisis multivariado mostró que sólo la edad preoperatoria estaba relacionada con el IMC final y no tenía relación con el tipo de procedimiento ni con el IMC inicial.

Conclusiones:

Todos estos procedimientos restrictivos logran una buena pérdida de peso en este grupo de pacientes. La GPE mostró menor pérdida de peso, pero el IMC final después de 2 años fue equivalente. La morbilidad y la estancia hospitalaria son mejores en los procedimientos endoscópicos. Este estudio tiene varias limitaciones: revisión retrospectiva, pacientes públicos y privados comparados y seguimiento limitado.