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Phlebologie 2000; 29(03): 54-57
DOI: 10.1055/s-0037-1617234
Originalarbeit
Schattauer GmbH

ESDP beim postthrombotischen Syndrom oder bei der Varikosis – Übereinstimmung zweier verschiedener Indikationen?

Regina Meister
1   Chirurgische Klinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Gefäßchirurgie (Leiter: Priv.-Doz. Dr. med. W. Lang)
,
O. Schmidt
1   Chirurgische Klinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Gefäßchirurgie (Leiter: Priv.-Doz. Dr. med. W. Lang)
,
W. Lang
1   Chirurgische Klinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Gefäßchirurgie (Leiter: Priv.-Doz. Dr. med. W. Lang)
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Publication History

Publication Date:
29 December 2017 (online)

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Zusammenfassung

Die endoskopische subfasziale Dissektion der Perforansvenen (ESDP) hat sich als effektives Verfahren bei der Behandlung der fortgeschrittenen chronisch venösen Insuffizienz etabliert. Innerhalb eines Zeitraumes von 36 Monaten wurden 101 endoskopische Operationen durchgeführt. Die präoperative Diagnostik umfasste eine aszendierende Pressphlebographie, sowie farbkodierte Duplexsonographie. 28% der Operationen wurden im Stadium C6 nach CEAP durchgeführt, 18% im Stadium C5 und 54% im Stadium C4. Die Ergebnisse wurden mit den Literaturberichten verglichen. In 80% (Lit. 74%) wurde eine epifasziale Venenchirurgie in Kombination durchgeführt, was den Effekt alleiniger ESDP verschleiert. In 12% (Lit. 5%) traten postoperative Hämatome auf, in 3% (Lit. 7%) Wundheilungsstörungen, weshalb die ESDP derzeit nicht als Therapiekonzept bei der Behandlung der unkomplizierten primären Varikose empfohlen werden kann.

Summary

Subfascial endoscopic perforating vein surgery (SEPS) is considered to be an effective method to treat incompetent perforators of the medial calf in the presence of chronic venous ulceration. During a period of 36 months 101 endoscopic operations were performed. Preoperative evaluation was done by venography and colour-coded duplex scanning. 28% of operations were done in CEAP class 6, 18% in class 5 and 54% in class 4. Results were compared to those reported in the literature. There was 80% (literature 74%) of concomitant epifacial varicose vein surgery that makes it difficult to separate the special effect of SEPS procedure. Postoperative hematoma was seen in 12% (literature 5%), infection in 3% (literature 7%). Because of remaining complications SEPS can not be recommended in treating uncomplicated primary varicosis where additional incompetence of perforating veins occur.

Résumé

La technique endoscopique pour sectioner les veines perforantes incompétentes est une méthode effective pour le traitement des troubles trophiques des varices des membres inférieurs. Durant 36 mois on a réalisé cette technique chez 101 jambes. L´investigation préoperatoire se composait d´une phlébographie et de la sonographie duplex codée en couleurs. 28% des jambes ont faits partie de la classe C6, 18% de C5 et 54% de C4 de la classification CEAP par l´examen clinique. Les résultats sont comparés avec la littérature. On a combiné la technique endoscopique avec l´ablation chirurgicale des veines incompétentes sur-aponévrotique pour 80% des jambes (lit. 74%). On a observé des hématomes postopératoires au niveau de 12 jambes (lit. 5%) et la cicatrisation a été retardée pour 3 jambes (lit. 7%). En considération des complications on ne peut pas recommander la technique endoscopique pour le traitement des varices incompliqués.

Schlüsselwörter

ESDP - Perforansinsuffizienz - chronisch venöse Insuffizienz - primäre Varikose

Keywords

SEPS - insufficient perforating veins - chronic venous insufficiency - primary varicosis

Mots clés

La technique endoscopique pour sectioner les veines perforantes incompétentes - incompétence chronique des veines
 

  • Literatur

  • 1 Bergan JJ, Murray J, Greason K. Subfacial endoscopic perforator vein surgery: a preliminary report. Ann Vasc Surg 1996; 10: 211-9.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Gaitzsch A, Hauer G. Der Einfluß der Endoskopie auf die Chirurgie der Venen. Langenbecks Arch Chir 1989; Suppl II: 579-81.
    Google Scholar
  • 3 Gloviczki P. et al. Safety, feasibility, and early efficacy of subfascial endoscopic perforator surgery: a preliminary report from the north american registry. J Vasc Surg 1997; 25: 94-105.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Gloviczki P, Cambria R, Rhee RY, Canton LG, McKusick MA. Surgical technique and preliminary results of endoskopic subfascial division of perforating veins. J Vasc Surg 1996; 23: 517-23.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Hauer G, Gaitzsch A. Endoskopische Perforansdissektion. Langenbecks Arch Chir 1988; Suppl II: 157-60.
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Hauer G, Nasralla F, Wisser I, Schneidemann B. Zur endoskopischen Perforansdissektion und Fasziotomie. Gefäßchirurgie 1997; 2: 222-6.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Hauer G, Staubesand J, Li Y, Wienert V, Lentner A, Salzmann G. Die chronisch venöse Insuffizienz. Chirurg 1996; 67: 505-14.
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Iafrati MD, Welch HJ, O’Donell TF. Subfascial endoscopic perforator ligation: an analysis of early clinical outcomes and cost. J Vasc Surg 1997; 25: 995-1001.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Jugenheimer M, Junginger Th. Endoscopic subfacial sectioning of incompetent perforating veins in treatment of primary varicosis. World J Surg 1992; 16: 971-5.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Lang W, Böckler D, Meister R, Schweiger H. Endoskopische Dissektion von Perforansvenen. Chirurg 1995; 66: 131-44.
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Linton R. The communicating veins of the lower leg and the operative technique for their ligation. Ann Surg 1938; 107: 582-93.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Murray JD, Bergan JJ, Riffenburgh RH. Development of open-scope subfascial perforating vein surgery: lessions learned from the first 67 cases. Ann Vasc Surg 1999; 13: 372-7.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Pierik EGJM, Wittens CHA, van Urk H. Subfascial endoscopic ligation in the treatment of incompetent perforating veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 1995; 9: 38-41.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Rhodes JM, Gloviczki P, Canton L, Heaser TV, Rooke TW. Endoscopic perforator vein division with ablation of superficial reflux improves hemodynamics. J Vasc Surg 1998; 28: 839-47.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Sachs G, Thiele H, Gai H. Erste Erfahrungen mit der endoskopisch subfascialen Dissektion der Perforansvenen (ESDP) nach 100 Eingriffen. Zentralbl Chir 1994; 7: 501-5.
    Google Scholar
  • 16 Sato DT. et al. Subfascial perforator vein ablation: comparison of open versus endoscopic techniques. J Endovasc Surg 1999; 6: 147-54.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Sparks SR, Ballard JL, Bergan JJ, Killeen JD. Early benefits of subfascial endoskopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers. Ann Vasc Surg 1997; 11: 367-73.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Stuart WP, Adam DJ, Allan PL, Ruckley CV, Bradbury AW. Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux. J Vasc Surg 1998; 28: 834-8.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Stuart WP, Adam DJ, Bradbury AW, Ruckley CV. Subfascial endoscopic perforator surgery is associated with significantly less morbidity and shorter hospital stay than open operation (Linton’s procedure). Br J Surg 1997; 84: 1364-5.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar