Fremdkörperaspiration

Zusammenfassung

Die Fremdkörperaspiration stellt nach wie vor einen relativ häufigen und lebensbedrohlichen respiratorischen Notfall im Kleinkindesalter dar. Die Diagnosestellung erfordert die explizite Anamnese-Frage nach einer möglichen Aspiration bei insbesondere auskultatorisch einseitig betonten Obstruktionszeichen und ist insbesondere bei der verzögerten Manifestation als wiederholte Infektion nicht einfach. Die radiologische Präsentation ist nicht immer typisch und die Diagnose muss bei jedem Verdachtsfall möglichst rasch endoskopisch gesichert oder ausgeschlossen werden. Ist die Diagnose eher unwahrscheinlich, kann mit einer flexiblen Bronchoskopie begonnen werden. Dabei muss aber das Instrumentarium zur Entfernung eines möglicherweise vorliegenden Fremdkörpers in gleicher Narkose bereitgehalten werden. Die Extraktion erfolgt mit dem starren endoskopischen Instrumentarium. Sie ist nicht ungefährlich und gehört in geübte Hände. Hierbei gibt es verschiedene, jeweils an die Art des Fremdkörpers anzupassende Verfahren, wie z. B. Einhülstechnik oder Zangenextraktion. Rechtzeitig entfernte Fremdkörper hinterlassen keine pulmonalen Folgen. Chronische Fremdkörper können zu Schäden bis hin zur schwersten eitrigen Pleuropneumonie mit Verlust einer Lunge oder Atemwegsdestruktionen bis zur Bronchiektasie führen.

Summary

The aspiration of a foreign body into the lung is still a relatively frequent cause of acute respiratory distress in young children. In children with such symptoms, or, in the case of a delayed manifestation, recurrent bronchopulmonary infections in a previously healthy child, require a high degree of suspicion and often a direct question regarding a possible aspiration event. The chest X-ray is not always typical, and a bronchoscopy is always indicated if a foreign body cannot be ruled out.

If the diagnosis appears rather unlikely, flexible bronchoscopy can be the first step. However, the equipment to perform an extraction of a foreign body during the same anaesthetic must be ready even in these cases. The extraction procedure is a rigid endoscopy, and – due to the significant risk of complications – it must be performed by experienced personnel. Various methods for foreign body removal are available and will need to be tailored to the individual situation. Foreign bodies do not cause long term symptoms if they are diagnosed and extracted early (within days). However, undiagnosed foreign bodies can lead to severe respiratory disease including bacterial pleuropneumonia with destruction af a whole lung or the development of irreversible bronchiectasis.

Schlüsselwörter

Fremdkörperaspiration - Extraktion - Bronchoskopie

Keywords

Foreign body aspiration - bronchoscopy - extraction

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