Ein Beitrag zur konservativen Behandlung von Hallux rigidus und Hallux valgus

Zusammenfassung

Patienten, die über erhebliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen aufgrund von Veränderungen am Großzehengrundgelenk klagen, sind in einer or-thopädischen Praxis recht häufig. Vor der chirurgischen Korrektur ursächlicher Fehlstellungen sollten alle Möglichkeiten einer konservativen Behandlung ausgeschöpft werden. In einer offenen prospektiven Studie an 22 Pa-tienten mit einem Hallux rigidus bzw. Hallux valgus wurden deshalb die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer neuen Behandlungsoption, nämlich der Verabreichung von exogener Hyaluronsäure aus Fermentation (insgesamt drei Injektionen in wöchentlichen Abstän-den) in das Großzehengrundgelenk, untersucht. Im Behandlungsverlauf besserten sich die anhand mehrerer Bewertungsverfahren (Ruheschmerz, Schmerzen beim Stehen und Gehen) beurteilte Schmerzsymptomatik der Patienten und die daraus resultierenden Bewegungseinschränkungen in klinisch und statistisch signifikanter Weise. Besonders bemerkenswert ist eine die Behand-lung überdauernde günstige Wirkung (carry-over-Effekt) dieses neuen Verfahrens: Die Befunde zwölf Wochen nach der letzten Injektion entsprachen weitgehend jenen, welche eine Woche nach der dritten Injektion erhoben worden waren. Insgesamt bewerteten Untersucher und Patienten den erzielten Behandlungserfolg in 85,7% der Fälle als positiv. Da sich die intraartikuläre Behandlung des Hallux valgus bzw. rigidus mit extraktiver Hyaluronsäure zudem als gut verträglich erwies, ergibt sich eine günstige Nutzen-Risiko-Einschätzung für diese neue Therapieoption.

Summary

Patients who complain of considerable pain and restricted movement due to changes in the metatarsal-phalangeal joint of the big toe are very common in an orthopaedic practice. Before surgical correction of the underlying malposition, all possibilities of conservative treatment should be exhausted. A study was therefore carried out in 22 patients with hallux rigidus or hallux valgus to investigate the efficacy and tolerability of a new treatment option, namely the administration of fermentation-produced exogenous hyaluronic acid into the metatarsal-phalangeal joint of the big toe (a total of three injections at weekly intervals). Several evaluation procedures (pain at rest, pain on standing and walking) showed that the patients’ pain symptoms and the resulting restriction of movement improved in a clinically and statistically significant manner during the course of treatment. The beneficial carry-over effect of treatment using this new procedure is of particular note: findings twelve weeks after the last injection widely corresponded to those determined one week after the third injection. Overall, the investigators and patients evaluated treatment success as positive in 85.7% of cases. Since the intra-articular treatment of hallux valgus and rigidus with extracted hyaluronic acid was also shown to be well tolerated, the benefit/risk assessment of this new therapeutic option is very favourable.

Schlüsselwörter

Hallux valgus - Hallux rigidus - Hyaluronsäure - intraartikulär

Keywords

Hallux valgus - hallux rigidus - Hyaluronic acid - intra-articular

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