Verhalten des CO2-Partialdrucks bei chronisch hyperkapnischen COPD-Patienten im GOLD-Stadium IV

J Schwerhoff; A Stegemann; T Schneeberger; R Glöckl; R Buhl; K Kenn

doi:10.1055/s-0037-1619405

Pneumologie, Inhaltsverzeichnis

Pneumologie 2018; 72(S 01): S106
DOI: 10.1055/s-0037-1619405

Sektion 12 – Prävention, Rehabilitation und Tabakkontrolle

Posterbegehung – Titel: Neues aus Rehabilitation und Tabakentwöhnung

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Verhalten des CO2-Partialdrucks bei chronisch hyperkapnischen COPD-Patienten im GOLD-Stadium IV

J Schwerhoff

¹3. Medizinische Klinik und Poliklinik, Schwerpunkt Pneumologie, Universitätsmedizin Mainz

,

A Stegemann

²Abteilung Pneumologie, Schön Klinik Berchtesgadener Land

,

T Schneeberger

³Abteilung Pneumologie, Schön Klinik Berchtesgadener Land; Philipps-Universität Marburg; Deutsches Zentrum für Lungenforschung (DZL)

,

R Glöckl

⁴Abteilung Pneumologie, Schön Klinik Berchtesgadener Land; Technische Universität München (TUM)

,

R Buhl

¹3. Medizinische Klinik und Poliklinik, Schwerpunkt Pneumologie, Universitätsmedizin Mainz

,

K Kenn

³Abteilung Pneumologie, Schön Klinik Berchtesgadener Land; Philipps-Universität Marburg; Deutsches Zentrum für Lungenforschung (DZL)

› Institutsangaben

Abstract

Volltext

Hintergrund:

In der aktuellen Literatur gibt es bislang kaum Information über das Verhalten des CO₂-Partialdrucks bei chronisch hyperkapnischen COPD-Patienten. Ziel war es daher, mithilfe transkutaner PCO₂-Messungen (TcPCO₂) am Tag, unter Belastung und während der Nacht den TcPCO₂-Verlauf genauer zu untersuchen.

Methodik:

Im Rahmen einer pneumologischen Rehabilitation wurde der TcPCO₂(SenTec Digital Monitoring Systems) von 23 chronisch hyperkapnischen COPD-Patienten (PCO₂> 50 mmHg in Ruhe oder nachts) am Tag, unter Belastung und in der Nacht gemessen. Tagsüber erfolgte die Studienmessung in randomisierter Reihenfolge für jeweils 30 Minuten in vier verschiedenen Körperpositionen (flach liegend, liegend mit 45 °-Oberkörperlagerung, im Kutschersitz und stehend). Zudem wurde der TcPCO₂ während eines Rampentests auf dem Fahrradergometer und nachts untersucht. Unter allen Bedingungen wurde die Atemnot der Patienten mittels modifizierter Borg-Skala abgefragt.

Ergebnisse:

Der TcPCO₂-Basiswert zu Beginn der Messungen am Tag betrug 51,0 ± 7,3 mmHg (min-max: 45 mmHg – 75 mmHg). Der Wechsel der Körperposition führte jeweils zu einem statistisch signifikanten Anstieg des TcPCO₂ (flach liegend: +3,2 mmHg, liegend mit 45 °-Oberkörperlagerung: +2,0 mmHg, im Kutschersitz: +2,1 mmHg, stehend: +0,8 mmHg; alle p < 0,05). Die Atemnot war während der verschiedenen Körperpositionen vergleichbar (ANOVA p > 0,05). Die größten TcPCO₂-Veränderungen ergaben sich bei der Fahrradergometrie (+3,4 mmHg; p < 0,001) und während der Nacht (+8,5 mmHg; p < 0,001). Eine Unterteilung nach dem Median in „leichte“ und „schwere“ Hyperkapnie zeigte kein unterschiedliches TcPCO₂-Verhalten.

Fazit:

Verschiedene Körperpositionen haben zwar einen statistisch signifikanten Einfluss auf das TcPCO₂-Verhalten bei hyperkapnischen COPD-Patienten, jedoch bleibt die klinische Relevanz unklar, da die mittlere CO₂-Retention < 4 mmHg und die Atemnot vergleichbar waren. Unter maximaler körperlicher Belastung empfanden die Patienten zwar vermehrt Atemnot, allerdings kam es auch hier nicht zu klinisch bedeutsamen TcPCO₂-Anstiegen. Die erheblichen Anstiege des TcPCO₂ in der Nacht lassen es sinnvoll erscheinen, dies in größeren Studien genauer zu untersuchen.