Download PDF
Arthritis und Rheuma 2008; 28(03): 127-133
DOI: 10.1055/s-0037-1620105
Orthopädische Rheumatologie aktuell
Schattauer GmbH

Einzeitige Komplex- und Kombinationsoperationen bei Patienten des rheumatischen Formenkreises

Complex and combined surgical operations in rheumatologic patients
St. Rehart
1   Markus-Krankenhaus, Akademisches Lehrkrankenhaus der J. Goethe-Universität, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Frankfurt a. Main (Chefarzt: Prof. Dr. med. Stefan Rehart)
,
A. Lehr
1   Markus-Krankenhaus, Akademisches Lehrkrankenhaus der J. Goethe-Universität, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Frankfurt a. Main (Chefarzt: Prof. Dr. med. Stefan Rehart)
,
U. Hötker
1   Markus-Krankenhaus, Akademisches Lehrkrankenhaus der J. Goethe-Universität, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Frankfurt a. Main (Chefarzt: Prof. Dr. med. Stefan Rehart)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
24 December 2017 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Zahl der operativen Eingriffe bei RA-Patienten ist hoch und steigt mit zunehmender Krankheitsdauer weiter an (21). Komplexoperationen (mehrere Eingriffe in einer anatomischen Region) und chirurgische Kombinationseingriffe (einzeitige beidseitige Interventionen) helfen den Patien-ten, weil sie operationsbedingte Ausfälle im Beruf und Privatleben minimieren. Die Lebensqualität steigt und psychologische Vorteile sind offenkundig. Operateur und Anästhesist führen eine individuell auf den Patienten zugeschnittene Operationsplanung durch, deren Ziel es ist, die Belastung des Patienten zu reduzieren und das operative Langzeitergebnis zu optimieren. Die anspruchsvolle postoperative Mobilisation nach einem solch komplexen Eingriff fällt in den Bereich der Physio-Ergotherapie und Or-thopädietechnik, gegebenenfalls ist die Versorgung mit speziellen Hilfsmitteln und Orthesen angezeigt. Die Zusammenarbeit mit speziell ausgebildeten und ausgerüsteten Rehabilitationseinrichtungen ist ein Eckpfeiler der postoperativen Therapie. Die berufliche Rehabilitation ist sicherzustellen. Die technisch hoch spezialisierte Versorgung der Patienten des rheumatischen Formenkreises mit Komplexund Kombinationsoperationen erfordert aufgrund der charakteristischen, entzündlich bedingten Deformitäten und des perioperativen Managements praktisch immer die Kompetenz eines rheumaorthopädischen Zentrums.

Summary

The number of surgical intervention in rheumatoid arthritis patients is high, and it increases by the duration of the ailment. Complex surgical operations (different surgical interventions in one anatomical region) and combined surgical interventions (simultaneous bilateral operations) help to minimize the morbidity both at work and in private life. The quality of life increases and the psychological advantage is obvious. The surgeon and the anaesthesiologist should plan the surgery individually for the particular patient in order to reduce the stress of surgery and to optimize the long-term results. The difficult postoperative mobilization after such a complex intervention must be supervised by the physiotherapist, ergotherapist and the technical orthopaedic assistant. Sometimes special extern devices, aids and ortheses are needed. The teamwork with specialized rehabilitation centres is a very important issue in the postoperative management. The return to professional activity is to be taken care of. Therefore, one can conclude that, because of the need for highly and technically specialized interventions, the perioperative management of rheumato-logic patients should be realised in specialised rheumato-logical orthopedic centres.

Schlüsselwörter

Rheumatoide Arthritis - Komplexoperation - Kombinations-operation - einzeitige Operation - Endoprothese

Keywords

Rheumatoid arthritis - complex operation - combined intervention - single step surgery - arthroplasty
 

  • Literatur

  • 1 Berend K, Lombardi A, Adams J. Simultaneus vs staged cementless bilateral total hip arthroplasty: perioperative risk comparsion. J Arthroplasty 2007; 22: 111-115.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Giles JT, Gelber AC, Nanda S. et al. TNF inhibitor therapy increases the risk of post-operative orthopaedic infection in patients with rheumatoid arthritis. America College of Rheumatology 2004 meeting, San Antonio, Oct 16–20 2004 Abstract 1764
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Grennan DM, Gray J, Loudon J. Methotrexate and early postoperative complications in patients with rheumatoid arthritis undergoing elective surgery. Ann Rheum Dis 2001; 60: 214-217.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Hammer M, Zeidler H. Klinksche Grundlagen der Arthritiden. Rheumaorthopädie. Darmstadt: Steinkopff; 2005: 21-53.
    Google Scholar
  • 5 Kim Y, Shin S, Nam K. et al. Total hip arthroplasty for bilateral ankylosed hips. J Arthroplasty 2007; 22 (07) 1037-1041.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Lu H, Mehdi G, Zhou D, Lin J. Simultaneous bilateral total knee arthroplasty for rheumatoid arthritis. Chin Med 1996; 109: 937-940.
    Google Scholar
  • 7 Mau W, Zink A. Epidemiologie rheumatischer Erkankungen. Rheumaorthopädie. Darmstadt: Steinkopff; 2005: 12-19.
    Google Scholar
  • 8 Merkesdal S, Rouf J, Schöffski O. et al. Indirect medical costs of rheumatoid arthritis. Composition of and changes in indirekt costs within the first three years of disease. Arthritis Rheum 2001; 44: 528-534.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Palkonai E, Kolraz G, Kopp M. et al. Depressiv symptoms in early rheumatoid arthritis: A comparativ longitudinal study. Clin Rheumatol 2007; 26: 753-758.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Radmer S, Andresen R, Sparman M. Simultaneous bilateral total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Z Orthop 2006; 144: 472-476.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 11 Raspe H. Rehabilitation und Sozialmedizin. Gesundheitswes 1996; 58 (Sonderheft 3) 183-187.
    Google Scholar
  • 12 Rehart S, Petak N. Moderne rheumatische Basistherapie perioperativ. Akt Rheumatol 2007; 32: 74-77.
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 13 Rehart S, Schwinnen I, Rittmeister M, Kerschbaumer F. A comparison of the total knee replacement in patients with rheumatoid arthritis and those with degenerative arthritis. Orthopade 2002; 31 (12) 1179-1186.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Ritter M, Randilph J. Bilateral total hip arthroplasty: a simultaneous procedure. Acta Orthop Scand 1976; 47 (02) 203-208.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Ritter M, Mamlin L, Melfi C. et al. Outcome implications for the timing of bilateral total knee arthroplasies. Clin Orthop 1997; 345: 99-105.
    Google Scholar
  • 16 Rittmeister M, Schwinnen I, Rehart S, Kerschbaumer F. Differences between rheumatoid and degenerativ disease in total hip replacement. Orthopade 2002; 31 (12) 1168-1174.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Stanley D, Stockley I, Getty CJM. Simultaneous or staged bilateral total knee replacementn in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg 1990; 72: 772-774.
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Theis C, Enders K, Eckardt A, Heine J. Einzeitige oder zweizeitige bilaterale endoprothetische Versorgung des Kniegelenks? Ein Vergleich von Lite-raturdaten mit eigenen Ergebnissen. 68. Jahrestagung der DGU/DGOOC, Berlin, 19.-23 Okt. 2004
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Verstappen SSM, Jacobs JG, Hyrich KL. Effect of Anti-Tumor Necrosis Faktor on Work Disabilitiy. J Rheumatolog 2007; 34: 2126-2128.
    Google Scholar
  • 20 Yelin E, Murphy L, Cisternas MG. et al. Medical care Expenditures and earnung losses among persons with arthritis and other rheumatic conditions in 2003, and comparisons with 1997. Arthritis Rheum 2007; 56: 1397-1407.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Zink A, Listing J, Niewerth M. Zeidler H for the German Collaborative Arthritis Centres. The national Database of the German Collaborative Arthritis Centres. II Treatment of patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2001; 60: 207-213.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar