Zusammenfassung
Die Wertigkeit der Ultraschalluntersuchung in der Lymphologie hat sich in den vergangenen Jahren wesentlich verbessert, allerdings sind die Beurteilungskriterien nicht einheitlich festgelegt. Diese Übersichtsarbeit versucht anhand von Publikationen Kriterien zu definieren, mit denen die Diagnose eines Lymphödems gesichert werden kann.
Das Lymphödem stellt sich im Ultraschallbild durch Veränderungen der Dermis und Subkutis dar. In der Dermis lassen sich eine generelle Verdickung und eine homogen herabgesetzte Echogenität feststellen. In der Subkutis sind neben einer generellen Verdickung, echoarmen bis echolosen Spalten, die unabhängig vom venösen System auftreten und mit zunehmender Tiefe größer werden, sowie echoreiche Strukturen im Zentrum zumindest einiger Spalträume erkennbar.
Summary
The quality of the ultrasonic investigation in lymphology improved in the last years substantially. However, proper evaluation criteria are not uniformly defined. This review tries to define criteria on the basis of publications, which will allow securing the diagnosis of a lymphoedema.
The lymphoedema presents itself in the ultrasonic picture by changes both to the dermis as well as the subcutis. In the dermis thereby a general thickening can be determined, and a homogeneously lowered echogenity. In the subcutis besides a general thickening, echo-poor to echoless spaces, which appear independently from the venous system and become wider with increasing depth, dense echo-rich structures are seen in the centre of at least some echoless spaces.
Résumé
La qualité de l’examen par échographie en lymphologie s’est sensiblement améliorée ces dernières années ; les critères d’évaluation n’ont toutefois pas été fixés de manière uniforme. Cette revue essaie de définir, en se basant sur des publications, des critères qui peuvent assurer le diagnostic d’un lymphoedème.
Dans l‘image échographique, le lymphoedème se présente sous la forme de modifications du derme et de la couche sous-cutanée. Un épaississement global et une hypoéchogénicité homogène peuvent être constatés dans le derme. Dans la couche sous-cutanée, on peut identifier, à côté d’un épaississement global, également des segments pauvres en échos ou dépourvus d’échos, apparaissant indépendamment du système veineux, et dont la taille augmente avec la profondeur, on peut voir également des structures riches en échos dans le centre d’au moins quelques espaces.
Schlüsselwörter Lymphödem - Ultraschalldiagnostik
Keywords Lymphoedema - ultrasonic diagnosis
Mots clés Lymphoedème - diagnostic par échographie
