Outcome assessment after varicose veins treatment

Summary

It is a general problem in chronic venous disorders (CVD) that there are very few solid outcomes, and that there is no simple manner to evaluate the severity of the disease. Many items must be taken into account: clinical status, anatomy, haemodynamics, prevention of complications, risk of recurrence, patients’ preferences, cost effectiveness, and most of all, patients’ main concerns relief.

Assessment through physician reported outcomes has been the most common for decades but a fundamental progress has been made when patient reported outcomes have been described, validated and used. We consider that evaluation–not only of results, but also of the natural history of CVD–cannot be done by a single, physician driven, tool, and that it must include: clinical assessment, instrumental assessment and most of all patient reported outcomes such as quality of life scales. The SQOR-V, developed and validated by our team, serves specifically this latter goal. Use of such an instrument, specifically designed for CVD reduces biases in clinical studies and improves the value of evidences.

Zusammenfassung

Ein allgemeines Problem ist, dass es für chronische Venenerkrankungen kaum ein robustes Bewertungskriterium und auch kein Verfahren gibt, mit dessen Hilfe der Schweregrad problemlos beziffert werden kann. Hierbei sind viele Kriterien zu berücksichtigen: Klinik, Anatomie, Hämodynamik, Prävention von Komplikationen, Rezidivrisiko, Präferenzen des Patienten, Kosten/Nutzenverhältnis und vor allem die Linderung der Primärerkrankung des Patienten.

Bisher erfolgte diese Bewertung vorwiegend durch den Arzt. Die Erarbeitung und Anwendung von Verfahren zur Selbstbeurteilung durch den Patienten stellen jedoch einen erheblichen Fortschritt dar. Wir sind der Ansicht, dass sich die Beurteilung chronischer Venenerkrankungen, die nicht nur nach der Behandlung, sondern auch im Krankheitsverlauf selbst erfolgt, auf ein Bewertungssystem stützen muss: klinische und paraklinische Beurteilung sowie vor allem Selbstbeurteilung, z. B. anhand einer Skala zur Bewertung der Lebensqualität. Zu diesem Zweck hat unser Team den Fragebogen SQOR-V entwickelt und validiert. Der Einsatz eines solchen Werkzeugs, das speziell zur Beurteilung chronischer Venenerkrankungen konzipiert wurde, verringert den Umweg über klinische Studien und erhöht den Wert der dabei gewonnenen Ergebnisse.

Résumé

C’est un problème général dans les affections veineuses chroniques: il n’y a guère de critère de jugement robuste, et pas non plus de manière simple de chiffrer la sévérité de la maladie. Beaucoup de critères doivent être pris en compte: cliniques, anatomiques, hémodynamiques, prévention des complications, risque de récidive, préférences des patients, rapport coût-efficacité, et surtout amélioration de la plainte principale des patients.

Le jugement du médecin a été le plus employée à ce jour, mais la description puis l’utilisation d’outils d’évaluation auto administrés par les patients a représenté un progrès majeur. Nous considérons que l’évaluation des maladies veineuses chroniques (non seulement après traitement, mais aussi leur cours naturel), doit reposer sur un faisceau d’éléments : évaluation clinique, para-clinique et surtout auto évaluation, par échelle de qualité de vie par exemple. Le SQOR-V développé et validé par notre équipe a un tel but. L’emploi d’un tel outil, conçu spécialement pour l’évaluation des affections veineuses chroniques réduit les biais des études cliniques et augmente la valeur des preuves.

Keywords

Varicose veins - chronic venous disorders - evaluation - severity score - patient reported outcomes - quality of life

Schlüsselwörter

Varizen - chronische Venenerkrankungen - Beurteilung - Schweregrad - Bewertung der Lebensqualität

Mots clés

Varices - affections veineuses chroniques - évaluation - score de sévérité - échelles de qualité de vie

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