Zielsetzung:
Bestimmung der altersabhängigen Häufigkeit alternativer Diagnosen (AD) bei Patienten mit klinischem Verdacht auf eine akute Divertikulitis in der abdominellen CT.
Material und Methoden:
In dieser retrospektiven Studie wurden 1077 Patienten (566 Frauen) eingeschlossen, die bei Verdacht auf akute Divertikulitis mittels abdomineller CT untersucht wurden. Die Patienten wurden in drei Altersgruppen unterteilt: < 45 (A),= 45 – 64 (B) und = 65 (C) Jahre. Als Referenzstandard für die AD und akute Divertikulitis galt die endgültige klinische Diagnose. Unterschiede zwischen den Gruppen wurden durch einen Fisher's- oder Chi-Quadrat-Test untersucht und die diagnostische Genauigkeit der CT wurde berechnet.
Ergebnisse:
Die Prävalenz der akuten Divertikulitis betrug 53% (571/1077) und die einer AD 38,5% (415/1077). Bei den übrigen 8,5% der Patienten (91/1077) ergab sich keine spezifische klinische Diagnose. AD waren häufiger bei jungen Patienten (A: 55,4%; 103/186; B: 57,1%; 266/466) als bei Patienten = 65 Jahre (C: 47,8%; 203/425), jedoch ohne statistische Signifikanz (p = 0.89). Die häufigsten AD waren Appendizitis (12,5%; 52/415), infektiöse Kolitis (10,6%; 44/415), Pyelonephritis/Harnwegsinfekt (10,4%; 43/415), Gastroenteritis (8,4%; 35/415) und Urolithiasis (6%; 25/415). Eine Appendizitis war signifikant häufiger bei jungen Patienten (A: 5,4%; 10/186; B: 6,4%; 30/466) als bei Patienten = 65 Jahre (C: 2,8%; 12/425; p = 0,039). Für die übrigen AD ergaben sich keine signifikanten Unterschiede. Die CT hatte eine Sensitivität und Spezifität von 95% bzw. 95% für die Diagnose einer akuten Divertikulitis und von 87% bzw. 86% für eine AD.
Schlussfolgerungen:
Bei klinischem Verdacht auf eine akute Divertikulitis liegt in lediglich der Hälfte der Fälle eine Divertikulitis in der CT vor. Bei den übrigen Patienten mit alternativen Diagnosen ist die Appendizitis die häufigste Diagnose und kommt vor allem bei jungen Patienten vor.
