Facteurs prédictifs d'échec et complications de la polypectomie colique endoscopique: Expérience d'un centre tunisien

Introduction:

Les polypes coliques présentent une pathologie bénigne fréquente. La polypectomieendoscopique est une technique simple et efficace qui peut se solder de complicationsparfois graves pouvant nécessiter la chirurgie. Le but de ce travail est de décrire l'incidence de polypes coliques, les facteurs d'échec de lapolypectomie et ses complications.

Patients et Méthodes:

Etude rétrospective, descriptive colligeant tous les patients ayant bénéficié d'une polypectomie colique dans notre unité d'endoscopie digestive entre Janvier 2016 et Juillet 2017.

Résultats:

Au total 1368 coloscopies ont été colligées. Elles ont objectivé 660 polypes coliques chez 338 patients (24,7%) d'âge moyen de 56,4 ans (31 – 90 ans) avec un sex-Ratio de 1,36. Les indications de la coloscopie étaient essentiellement: Une constipation (16,8%), une coloscopie de dépistage (15,3%) et les douleurs abdominales (13,7%). Le siège le plus fréquent des polypes était sigmoïdien dans 28,2% des cas. La taille moyenne des polypes était de 6,84 mm. Les polypes de taille supérieure ou égale à 10 mm représentaient 17,8% de l'ensemble. Les polypes étaient sessiles dans 97,8% des cas. Soixante-neuf pourcent des polypes étaient des adénomes dont 67% étaient de bas grade. Six-cent soixante polypectomies ont été faites: 236 polypes (35,7%) ont été réséqués par l'anse diathermique et 424 (64,3%) par la pince froide. La résection n'était pas en monobloc dans 5,6% des cas. Un incident hémorragique post-polypectomie a été noté chez 6 patients (1,77%). Aucune perforation colique n'a été notée. La résection des polypes n'était pas complète dans 7,6% des cas au cours du contrôle endoscopique. Le facteur prédictif indépendant d'hémorragie post polypectomie était une taille du polype > 15 mm (p = 0,012). Les deux facteurs prédictifs indépendants de résection incomplète étaient le siège colique droit et la taille supérieure à 12 mm (p = 0,04).

Conclusion:

Dans notre série, les deux facteurs prédictifs associés à une polypectomie difficile étaient la taille du polype (> 12 mm) et le siège colique droit.