Introduction:
La fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) est l'examen de référence en matière d'exploration
du tractus digestif haut. Elle a un double intérêt diagnostique et thérapeutique.
L'évaluation du confort du patient au cours de cet examen est importante dans le contexte
de l'amélioration de la «qualité de vie» des patients. D'autant plus que certains
subissent cet examen de manière itérative.
Patients et Méthodes:
Il s'agit d'une étude prospective analytique réalisée auprès de 350 patients hospitalisés
ou ambulatoires ayant eu une FOGD sans sédation par le même groupe d'opérateurs. Les
patients dont l'état physique, sensoriel, psychiatrique ou cognitif empêchant l'évaluation
par le questionnaire et ceux ayant bénéficié d'une FOGD dans un but thérapeutique
ont été exclus de l'étude. L'évaluation de l'anxiété avant et après l'examen était
faite par l'Echelle d'Analogie Visuelle (EVA). Trois groupes de malades ont été définis:
un 1er groupe sans anxiété (EVA = 0), un 2ème ayant un niveau d'anxiété faible (EVA:1
à 5) et un 3ème groupe avec une anxiété importante (EVA de 6 à 10). L'acceptabilité
de la FOGD était définie par la volonté de répéter l'examen dans les mêmes conditions
et sans sédation si l'indication se pose.
Résultats:
L'âge moyen était de 39,5 (15 – 74 ans). Le sex-ratio (H/F) était de 1,3.
L'acceptabilité globale dans notre série était de 42%.
La moyenne de l'EVA des malades anxieux avant l'examen était de 5,4. L'acceptabilité
des malades du premier groupe (EVA≤5) et du deuxième groupe (EVA > 5) étaient respectivement
de 52,3% et 25,7%. La moyenne de l'EVA des patients qui ont accepté de refaire l'examen
dans les mêmes conditions était de 3,54 versus 6,18 chez les patients qui ont refusé.
Plus les malades sont anxieux avant l'examen moins ils acceptent de refaire l'examen
dans les mêmes conditions (p = 0,001).
Au cours de la FOGD, l'anxiété était aussi un facteur déterminant et influence négativement
l'acceptabilité des patients (p < 0,001). La moyenne de l'EVA des malades qui refusent
de refaire l'examen dans les mêmes conditions était de 5,32 contre 2,8 pour les malades
qui acceptent. Dans notre étude, l'acceptabilité des hommes anxieux était supérieure
à celle des femmes anxieuses.
Conclusion:
L'acceptabilité globale de la FOGD sans sédation chez nos patients était de 42%. L'anxiété
avant et au cours d'un examen influence négativement l'acceptabilité de la FOGD sans
sédations ainsi celle-ci est inversement corrélée au degré de l'anxiété. L'acceptabilité
et la tolérance de la FOGD pourraient être améliorées par les explications données
par l'opérateur avant l'examen, la réduction de la durée d'attente.
