Corrélation et facteurs prédictifs de concordance entre endoscopie histologie au cours de l'endobrachyoesophage: à propos de 150 cas

Introduction:

Le diagnostic d'endobrachyoesophage (EBO) est suspecté endoscopiquement et confirmé histologiquement. Le but de ce travail était d'étudier la corrélation entre l'endoscopie et l'histologie dans le diagnostic positif d'EBO et de rechercher les facteurs prédictifs de concordance.

Patients et Méthodes:

Une étude descriptive rétrospective (2009 – 2016) incluant tous les patients présentant un aspect d'EBO à l'endoscopie a été menée. L'examen anatomopathologique à la recherche de métaplasie glandulaire a permis de confirmer ou infirmer le diagnostic. Une étude statistique a été menée afin de rechercher les facteurs prédictifs de corrélation entre l'endoscopie et l'histologie au cours de l'EBO (logiciel SPSS 23.0, p significatif si< 0,05).

Résultats:

Cent cinquante patients ont été colligés (âge moyen 55 ans, sex ratio de 1.23 [H/F = 83/67]). L'endoscopie a été indiquée pour exploration de RGO (30%), épigastralgies (34%), dysphagie (12%), contrôle d'un EBO connu (10%), anémie ferriprive (5%), autres (9%) Des lésions d'oesophagites étaient associées dans 23% des cas et une hernie hiatale dans 36% des cas. Dix patients présentaient une dysplasie de bas à moyen grade et quatre patients présentaient un adénocarcinome. Le nombre moyen de biopsies était de l'ordre de 3 fragments. Le diagnostic d'EBO a été retenu histologiquement dans 53% des cas. Le tableau ci-dessous résume les facteurs prédictifs de corrélation entre endoscopie et histologie retrouvés dans notre étude.

Tab. 1

	Diagnostic d'EBO confirmé histologiquement (n = 80)	Diagnostic d'EBO non retenu sur l'histologie (n = 70)	p
Nombre de biopsies moyen	3	2	0.02
Etendue moyenne de l'EBO (mm)	19	11	0.03
Oesophagite associée	10%	12%	0.07
Hernie hiatale associée	19%	16%	0.53

Conclusion:

Dans notre étude, la corrélation endoscopie-histologie était retrouvée dans 53%. Le nombre élevé de biopsies ainsi que l'étendue des lésions augmentent la rentabilité diagnostique de l'endoscopie. Ceci peut être expliqué par la distribution hétérogène de la métaplasie. La répétition de l'endoscopie avec multiplication des biopsies pourrait permettre d'améliorer ce rendement en cas de négativité du premier jeu de biopsies.