Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter

Zusammenfassung

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter stellt einen Risikofaktor für komorbide psychische Störungen und negative psychosoziale Konsequenzen dar. Die evaluierten Psychotherapiekonzepte basieren auf verhaltenstherapeutischen Ansätzen und zeigen eine gute Wirksamkeit. Sowohl kognitivals auch dialektisch-behaviorale Therapieansätze wurden angewandt. Ziel der verschiedenen Konzepte sind der Umgang der Betroffenen einerseits mit der Kernsymptomatik der ADHS, andererseits auch mit assoziierten bzw. Restund Folgeproblemen wie Komorbiditäten, Selbstwertund zwischenmenschliche Schwierigkeiten. Von den evaluierten Konzepten profitierten Patienten ohne Medikation sowie Patienten, die nach einer ADHS-spezifischen Medikation noch Restsymptome aufwiesen. Dabei scheint eine Kombinationsbehandlung aus Medikation und Psychotherapie einer alleinigen Medikation überlegen zu sein, wobei bisher randomisierte kontrollierte Studien zum Vergleich der Wirksamkeit von Psychotherapie und Medikation bzw. deren Kombination noch nicht veröffentlicht wurden. Unter Leitung der Universitätsklinik Freiburg wird mit Förderung des BMBF eine Multicenterstudie mit dieser Fragestellung durchgeführt.

Summary

Adult ADHD is a serious risk factor for co-occurring psychiatric disorders and negative psychosocial consequences. Previous trials on psychotherapeutic concepts for adult ADHD were based on behavioural (cognitive behavioural and dialectical behavioural) psychotherapeutic approaches and showed significant effects. Targets of psychotherapeutic interventions are coping with the core symptoms, associated problems, co morbidities, but also probable consequences like low self esteem and interpersonal problems. Improvements of ADHD and associated symptoms have been reported after psychotherapeutic treatment. There is preliminary evidence for a significantly greater benefit of a combination therapy with medication and psychotherapy. However, so far, randomized placebo controlled studies comparing the effects of medical management, specific psychotherapy, and the combination of both are still lacking. Therefore, the University of Freiburg has initiated a multicenter trial which is funded by the German Federal Ministry of Research and Education.

Schlüsselwörter

ADHS - Psychotherapie - dialektisch-behaviorale Therapie - Achtsamkeit

Keywords

ADHD - psychotherapy - dialectical behavioral therapy - mindfulness

• Literatur

• 1 Ebert D, Krause J, Roth-Sackenheim C. ADHS im Erwachsenenalter – Leitlinien auf der Basis eines Expertenkonsensus mit Unterstützung der DGPPN. Nervenarzt 2003; 74 (10) 939-46.
• 2 Bramham J, Young S, Bickerdike A, Spain D, McCartan D, Xenitidis K. Evaluation of group cognitive behavioral therapy for adults with ADHD. Journal of Attention Disorders 2008; 12 (05) 434-41.
• 3 D´Amelio R, Retz W, Philipsen A, Rösler M. Psychoedukation und Coaching ADHS im Erwachsenenalter. Manual zur Leitung von Patientenund Angehörigengruppen. München: Urban & Fischer; 2008
• 4 Hesslinger B, Philipsen A, Richter H. Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter. Ein Arbeitsbuch. Göttingen: Hogrefe Verlag; 2004
• 5 Hesslinger B, Tebartz Lvan Elst, Nyberg E, Dykierek P, Richter H, Berner M, Ebert D. Psychotherapy of attention deficit hyperactivity disorder in adults — a pilot study using a structured skills training program. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 2002; 252 (04) 177-84.
• 6 Jacob C, Philipsen A, Ebert D, Deckert J. Multimodale Behandlung der ADHS im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2008; 79 (07) 801-8.
• 7 Krause J. Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen. Fortschritte der Neurologie – Psychiatry 2007; 75: 293-305.
• 8 Linehan MM. Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: The Guildford Press; 1993
• 9 Philipsen A. Differential diagnosis and comorbidity of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and borderline personality disorder (BPD) in adults. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 2006; 256: i42-i46.
• 10 Philipsen A, Feige B, Hesslinger B, Scheel C, Ebert D, Limberger MF, Kleindienst N, Bohus M, Lieb K. Borderline typical symptoms in adult patients with attention deficit/hyperactivity disorder. ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders. 2009 Jan 13 [Epub ahead of print].
• 11 Philipsen A, Richter H, Peters J, Alm B, Sobanski E, Colla M, Münzebrock M, Scheel C, Jacob C, Perlov E, Tebartz Lvan Elst, Hesslinger B. Structured group psychotherapy in adults with attention deficit hyperactivity disorder – results of an open multicentre study. Journal of nervous and mental Disease 2007; 195 (12) 1013-9.
• 12 Philipsen A, van Elst LT, Lesch KP, Jans T, Warnke A. [Effects and mechanisms of psychotherapy in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adults]. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 2009; 59 (3–4) 132-40.
• 13 Rösler M, Heßlinger B, Philipsen A. ADHS im Erwachsenenalter. In: Voderholzer U, Hohagen F. (Hrsg.) Therapie psychischer Erkrankungen – State of the Art. München: Urban & Fischer; 2008
• 14 Rostain AL, Ramsay JR. A combined treatment approach for adults with ADHD – results of an open study of 43 patients. Journal of Attention Disorders 2006; 10: 150-9.
• 15 Safren SA, Perlman CA, Sprich S, Otto MW. Mastering your adult ADHD. A cognitive-behavioral Treatment Program. New York: Oxford University Press; 2005
• 16 Safren SA, Perlman CA, Sprich S, Otto MW. KVT der ADHS des Erwachsenenalters. Deutsche Übersetzung Sobanski E, Schumacher-Stien M, Alm B. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2009
• 17 Safren SA, Otto MW, Sprich S, Winett CL, Wilens TE, Biederman J. Cognitive-behavioral therapy for ADHD in medication-treated adults with continued symptoms. Behaviour Research and Therapy 2005; 43 (07) 831-42.
• 18 Sobanski E, Brüggemann D, Alm B, Kern S, Deschner M, Schubert T, Philipsen A, Rietschel M. Psychiatric comorbidity and functional impairment in a clinically referred sample of adults with attentiondeficit/hyperactivity disorder. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 2007; 07: 371-7.
• 19 Stevenson CS, Stevenson RJ, Whitmont S. A self-directed psychosocial intervention with minimal therapist contact for adults with attention deficit hyperactivity disorder. Clinical Psychology and Psychotherapy 2003; 10: 93-101.
• 20 Stevenson CS, Whitmont S, Bornholt L, Livesey D, Stevenson RJ. A cognitive remediation programme for adults with attention deficit hyperactivity disorder. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2002; 36: 610-6.
• 21 Weiss M, Hechtman L. A randomized double-blind trial of paroxetine and/or dextroamphetamine and problem-focused therapy for attention-deficit/hyperactivity disorder in adults. Journal of Clinical Psychiatry 2006; 67: 611-9.
• 22 Wiggins D, Singh K, Getz HG, Hutchins DE. Effects of a brief group intervention for adults with attention deficit/hyperactivity disorder. Journal of Mental Health Counseling 1999; 21: 82-92.
• 23 Zylowska L, Ackerman DL, Yang MH, Futrell JL, Horton NL, Hale TS, Pataki C, Smalley SL. Mindfulness meditation training in adults and adolescents with ADHD: a feasibility study. Journal of Attention Disorders 2008; 11 (06) 737-46.
• 24 Döpfner M, Schürmann S, Fröhlich J. Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Problemverhalten (THOP). 3. Aufl. Weinheim: Beltz, Psychologie Verlags Union; 2002