Zusammenfassung
Psychische Störungen treten nicht isoliert auf, sondern in Kombination. Die am Paradigma der randomisierten kontrollierten Studie orientierte Psychotherapieforschung hat dieses Problem weitgehend ausgeblendet. In der vorliegenden Untersuchung wird der Versuch unternommen, kombinierte (komplexe) psychische, nicht psychotische Störungen empirisch zu identifizieren und sie anhand erhobener Daten näher zu beschreiben. Zu diesem Zweck wird eine große unausgelesene Stichprobe stationär behandelter Patienten in der Klinik Tiefenbrunn bei Göttingen, für deren Behandlung geschützte Bedingungen nicht erforderlich sind, untersucht. Anhand der ICD-10-Diagnosen wurde geprüft, welche psychischen Störungen im klinischen Alltag zusammen auftreten. Es wurden die zehn häufigsten “komplexen Störungen” identifiziert, die 75% der untersuchten Patientenpopulation abdecken. Für diese zehn komplexen Störungen wurden die Häufigkeit von chronischer Suizidalität, Suizidversuchen, stationären psychiatrischen Vorbehandlungen und fehlendem Berufsabschluss sowie die Aufnahmewerte im GSI der SCL-90-R bestimmt. Ergänzend wurden Prä-post-Veränderungen für die Zielprobleme (Goal Attainment Scaling, GAS) und die Symptomatik (GSI der SCL-90-R) berechnet. Es zeigen sich hinsichtlich der untersuchten Größen bemerkenswerte Unterschiede zwischen den identifizierten komplexen Störungen. Komplexe Störungen stellen besondere Anforderungen sowohl an die Behandlung als auch an ihre Erforschung. Die vorgestellte Studie liefert dazu einen ersten Beitrag. Weitere Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen.
Summary
Usually mental disorders do not occur isolated from each other, but combined. Psychotherapy research in so far as it orientates itself by the paradigm of randomized controlled trials has widely ignored this problem until now. In the present study the attempt is made, to identify combined (complex) mental non-psychotic disorders empirically and to describe them by using collected data from clinical practice. For that purpose, a large unselected sample of inpatients was studied who were treated in the clinic of Tiefenbrunn near Goettingen. On the basis of ICD-10 diagnoses we examined which mental disorders were regularly combined with each other. The ten most common complex mental disorders were identified which cover 75% of the total sample. For these “top ten” we assessed indicators of the severity of disorder – chronic suicidally, suicide attempts, inpatient psychiatric pre-treatment, lack of qualifications and admission symptomatology (SCL-90-R, GSI). In addition to characterize these groups we use the prepost change of the global severity index of the SCL-90-R (GSI) and target problems identified by a goal attainment scaling (GAS). According to the results, there are remarkable differences between these identified complex mental disorders. Complex psychiatric disorders put high demands on both psychotherapy and psychotherapy research. This study contributes to the discussion of these problems. However, further studies are required to corroborate the results.
Schlüsselwörter
Komorbidität - komplexe psychische Störung - psychodynamische Behandlung
Keywords
Comorbidity - complex psychiatric disorders - psychodynamic therapy
