Persistierende Wolfsmilchgewächs-Intoxikation

Zusammenfassung

Einleitung: Die Diagnostik von unspezifischen Erschöpfungs- und Schmerzsyndromen ist sehr vielfältig. Eine psychosomatische Genese kann bei primär unauffälligen organischen Befunden rasch fälschlicherweise vermutet werden. Fallbericht: Eine 12-jährige Patientin wurde aufgrund seit zwei Wochen bestehenden Erbrechens, anhaltender Bauch- und Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Müdigkeit, subfebriler Temperaturen, Gelenkschmerzen und Atemnot stationär aufgenommen. Unauffällige Befunde für: rheumatische Laborwerte (außer ANA 1 : 640), Serologie (Borrelien, Yersinien, Bartonellen) einschließlich Liquor, Virologie (HSV, EBV); Normalbefunde für: MRT Schädel, EEG, Herzecho, EKG, Sonografie Lymphknoten und Abdomen. Augenärztlicherseits Nachweis von unspezifischen Drusenpapillen. Bei Verdacht auf eine nicht serologisch erfasste Borrelieninfektion über 14 Tage Cefotaxim i. v. Bei persistierendem Erschöpfungs-zustand und unspezifischen Schmerzen bei Verdacht auf psychosomatische Beschwerden über 9 Monate teilstationäre jugendpsychiatrische Therapie zunächst ohne Erfolg. Per Zufall wurde schließlich festgestellt, dass die Patientin in parasuizidaler Intention regelmäßig selbstbereitete Extrakte aus einem Wolfsmilchgewächs trank, was die chronische Symptomatik verursachte. Diskussion: Wolfsmilchgewächse (Euphorbiae) sind als Zimmerpflanzen oder Ziergartengewächse auch in Deutschland weit verbreitet. Der Milchsaft der Pflanzen (Latex) enthält Diterpene, die als akute Intoxikation vor allem Schleimhautreizungen, Erbrechen, Schmerzen, Unruhe und Kreislaufstörungen verursachen. Es sollte nicht übersehen werden, dass parasuizidale Handlungen bereits im frühen Jugendalter vorkommen.

Summary

Background: The diagnosis of unspecific fatigue and pain syndromes is very versatile. A psychosomatic background is often suspected by mistake in cases with primarily unremarkable findings. Case report: A 12-year-old girl was admitted because of vomiting, stomach ache, fatigue, subfebrile temperatures, joint pain and dyspnoea that lasted for two weeks. Diagnosis for rheumatic laboratory investigations (except of ANA 1:640) was normal, as well as serology (borrelia, yersinia, bartonella) including liquor analysis, virology (HSV, EBV), MRI of the brain, EEG, heart echocardiography, ECG, sonography of the lymphic nodes and abdomen. Ophthalmological examination revealed an unspecific optic disc drusen. Because of suspected sero-negative borreliosis cefotaxime was given i. v. for 14 days. As the symptoms (fatigue and unspecific pain syndrome) persisted a psychosomatic genesis was suspected. The girl was transferred to the psychiatric department and unsuccessfully treated for 9 months. Accidentally it was detected that the patient drank regularly self-prepared extracts of a cactus spurge with intent to parasuicid that caused the chronic symptoms. Discussion: Spurge plants (euphorbiae) are popular in Germany as indoor plants and ornamental plants. The latex of these plants contains diterpenes that can cause mucosa irritation, vomiting, pain, agitation and circulatory disturbances as signs of an acute intoxication. Parasuicidal tendencies can easily be overlooked and therefore under-diagnosed in children and young adolescents.

Schlüsselwörter

Parasuizidal - Wolfsmilchgewächs - Diterpene - chronisches Müdigkeitssyndrom - psycho-somatische Schmerzen

Keywords

Parasuicidal - spurge plants - deterpenes - chronic fatigue syndrome - psychosomatic pain

• Literatur

• 1 Eberle MM, Erb C, Flammer J, Meyer P. Dermatitis and conjunctivitis after contact with Euphorbia myrsinites (wolf 's milk extract) -a case report.. Klin Monatsbl Augenheilkd 1999; 215: 203-204.
• 2 Frohne D, Pfänder HJ. Giftpflanzen.. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH; 1987
• 3 Mühlendahl KE, Oberdisse U, Bunjes R, Brockstedt M. Vergiftungen im Kindesalter.. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2003