Scintigraphy of the Parathyroid Glands with ²⁰¹TI: Experience with 250 Operated Patients

Parathyroid scintigraphy confirmed its validity in the preoperative localization of enlarged parathyroids, showing a sensitivity of 82% in a series of 250 patients suffering from primary hyperparathyroidism and successfully operated on. The glands better visualized were in an ectopic site or they were completely or partially outside the thyroid so that they were easily visible without employing digital image subtraction. This is nevertheless necessary to visualize parathyroids in a retrothyroid site but some problems arise, related not only to movements of the patient but also to the instrumentation to perform a correct image subtraction.

Zusammenfassung

Die Nebenschilddriisenszintigraphie bestätigte ihre Wertigkeit in der präoperativen Lokalisationsdiagnostik vergrößerter Nebenschilddrüsen. Bei einer Serie von 250 Patienten mit primären Hyperparathyreoidismus und erfolgreicher Operation ergab sich eine Sensitivität von 82%. Jene Nebenschilddrüsen ließen sich besser darstellen, die ektopisch lokalisiert oder die völlig oder teilweise außerhalb der Schilddrüsengrenzen gelegen waren. Diese Nebenschilddrüsen wurden auch ohne digitale Bildsubtraktion leicht sichtbar. Darüber hinaus ist es aber notwendig, auch hinter der Schilddrüse gelegene Nebenschilddrüsen darzustellen. Dabei entstehen allerdings Probleme, die nicht nur durch die Bewegungen des Patienten, sondern auch durch die meßtechnischen Gegebenheiten bei der Bildsubtraktion verursacht werden.

• REFERENCES

• 1 Basarab R M, Manni A, Harrison T S. Dual isotope subtraction parathyroid scintigraphy in the preoperative evaluation of suspected hyperparathyroidism. Clin Nucl Med 1985; 10: 300-14.
• 2 Doppman J L, Krudy A G, Brennan M F. CT appearance of enlarged parathyroid glands in posterior-superior mediastinum. J Comput Assist Tomogr 1982; 06: 1099-103.
• 3 Doppman J L. Reoperative parathyroid surgery; localization procedure. Prog Surg 1986; 18: 117-32.
• 4 Ferlin G, Conte N, Borsato N, Perelli R, Fioretti D, Gasparoni P. Parathyroid scintigraphy with ¹³¹Cs and ²⁰¹T1. J Nucl Med All Sei 1979; 23: 205 A.
• 5 Ferlin G, Borsato N, Camerani M, Conte N, Zotti D. New perspectives in localizing enlarged parathyroids by technetium-thallium subtraction scan. J Nucl Med 1983; 24: 438-41.
• 6 Gimlette T M D, Brownless S M, Taylor W H, Shields R, Simkin E P. Limits to parathyroid imaging with thallium-201 confirmed by tissue uptake and phantom studies. J Nucl Med 1986; 27: 1262-5.
• 7 Okerlund M D, Sheldon K, Corpuz S. et al. A new method with high sensitivity and specificity for the localization of abnormal parathyroid glands. Ann Surg 1984; 200: 381-7.
• 8 Reading C C, Charboneau J W, James E M. et al. High-resolution parathyroid sonography. Am J Radiol 1982; 139: 539-46.
• 9 Scheible W, Deutsch A L, Leopold G R. Parathyroid adenoma: accuracy of preoperative localization by high-resolution real-time sonography. 1981; 09: 325-30.
• 10 Stark D D, Moss A A, Gooding G A W. Parathyroid scanning by computer tomography. Radiology 1983; 148: 297-311.
• 11 Young A E, Gaunt J I, Croft D N, Collins R E C, Wells C P, Coakley A J. Location of parathyroid adenomas by thallium-201 and technetium-99m subtraction scanning. Br J Med 1983; 286: 1384-6.
• 12 Winzelberg G G, Hydovitz J D. Radionuclide imaging of parathyroid tumors: historical perspectives and newer techniques. Sem Nucl Med 1985; 15: 161-70.