Präoperative Bewertung pharmakoresistenter fokaler Epilepsien mit der ¹²³J-Iomazenil-SPECT

Zusammenfassung

Bei 33 Patienten mit therapieresistenten fokalen Epilepsien wurde präoperativ ein Video-unterstütztes Monitoring durchgeführt, das eine kontinuierliche EEG-Ableitung über sieben Tage beinhaltete. Als bildgebende Verfahren wurden neben einer kranialen MRT bei allen Patienten je eine SPECT-Untersuchung mit dem Blutflußmarker ^99mTc-HMPAO und dem Benzodiazepin-(Bz)Rezeptorantago-nisten ¹²³J-lomazenil eingesetzt. Die Ergebnisse der SPECT-Untersuchungen wurden visuell ausgewertet und mit der Lokalisation des anfallsgenerierenden Herdes durch das EEG-Monitoring (»Goldstandard«) verglichen, das bei 25 der 33 Patienten den Fokus lokalisieren konnte. 11 Patienten wurden bisher operiert und blieben postoperativ bis zu 13 Monate anfallsfrei. Die Untersuchung mit ¹²³J-lomazenil war im Nachweis einer zum epileptogenen Areal korrespondierenden funktionellen Läsion dem Blutflußmarker ^99mTc-HMPAO signifikant überlegen und sollte in der Diagnostik einen festen Platz einnehmen.

Summary

SPECT with the benzodiazepine receptor antagonist ¹²³l-lomazenil was performed in 33 patients with intractable partial seizures for pre-operative evaluation. The results combined with MRI and ^99mTc-HMPAO-SPECT findings were corn-pared with the video-assisted EEG monitoring (“gold standard”) which localised the focus in 25 patients. 11 patients underwent surgical resection of the epileptogenic area and became seizure-free for a period up to 13 months. The lomazenil SPECT had a significantly higher sensitivity compared to ^99mTc-HMPAO in the visualization of an epileptogenic area and should be regularly used in the diagnostic of medically intractable partial seizures.

Schlüsselwörter

Fokale Epilepsie - ¹²³J-lomazenil - Video/EEG-Monitoring - SPECT - MRT - Epilepsiechirurgie

Key words

Focal epilepsy - ¹²³l-lomazenil - Video/EEG monitoring - SPECT - MRI - epilepsy surgery

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