Einfluß von thyreostatischer Medikation auf die effektive Halbwertszeit und den Uptake von ¹³¹Iod während einer Radioiodtherapie

Zusammenfassung

Ziel: Eine Radioiodtherapie (RITh) unter laufender thyreostatischer Medikation bei hyperthyreoten Patienten führt im Vergleich zu unbehandelten Patienten entweder zu höheren Therapiedosen oder zu einem höheren Prozentsatz von Therapieversagern. Ziel dieser Studie war es, die RITh unter thyreostatischer Medikation zu optimieren. Methoden: Der Einfluß der thyreostatischen Medikation wurde bei 109 Patienten mit verkürzter thyreoidaler Halbwertszeit von ¹³¹l untersucht. Bei 77 Patienten wurde die thyreostatische Medikation am 3. Tag nach RITh abgesetzt. Der Verlauf der RITh bzw. einer Nachtherapie wurde mit 32 Patienten unter fortlaufender thyreostatischer Medikation verglichen. Ergebnisse: 2-3 Tage nach Absetzen der thyreostatischen Medikation stieg die effektive Halbwertszeit (HWZ_eff) von ¹³¹l signifikant von 3,2 ± 0,2 auf 5,7 ± 0,2 Tage an (M. Basedow: von 3,4 auf 5,7 Tage; multifokale Autonomie: von 3,2 auf 6,2 Tage; unifokale Autonomie von 2,5 auf 5,0 Tage). Der ¹³¹l-Uptake stieg nach Absetzen der thyreostatischen Medikation bei einer Nachtherapie an, während er unter fortlaufender thyreostatischer Medikation signifikant abfiel. Schlußfolgerung: Beide Effekte eignen sich, um bei ausgewählten Patienten eine primär scheinbar unzureichende RITh noch während des stationären Aufenthaltes zu steuern und ggf. sogar ohne Nachtherapie eine ausreichende Schild-drüsenherddosis zu erzielen.

Summary

Aim: A radioiodine therapy (RIT) in thyrotoxic patients receiving antithyroid drugs (ATD) leads in comparison to nonpretreated patients either to higher therapeutic doses or to higher treatment failure rates. Aim of this study was to optimize the effect of RIT in patients pretreated with ATD. Methods: Therefore, the influence of ATD was assessed in 109 patients with shortened effective half-life of ¹³¹l. RIT was performed under stationary conditions. Radioiodine activity of the thyroid gland was measured twice a day. In 77 patients antithyroid medication was stopped three days after RIT. The progress of the first RIT and of a second radioiodine application, which still was necessary in 29 patients, was compared to 32 patients receiving ATD, continuously. Results: Values of effective half-life for ¹³¹l rose significantly from 3.2 ± 0.2 to 5.7 ± 0.2 days (Graves’ disease: 3.4 to 5.7 days; toxic goiters’ disease: multifocal autonomy 3.2 to 6.2 days; unifocal autonomy 2.5 auf 5.0 days) 2-3 days after stopping ATD. There was an increase of the ¹³¹l-uptake of a second after stopping ATD, too. In contrast, ¹³¹l-uptake of a second RIT decreased significantly in patients receiving ATD, continuously. Conclusion: Effective half-life and uptake of ¹³¹l was affected significantly by ATD. The stop taking of ATD after RIT is useful to improve an apparent insufficient RIT in thyrotoxic patients receiving ATD.

Schlüsselwörter

Thyreostatische Medikation - Hyperthyreose - Radioiodtherapie, Halbwertszeit von ¹³¹l - Uptake von ¹³¹l

Keywords

Antithyroid medication - hyperthyroidism - radioiodine therapy - effective half-life for¹³¹l - uptake of¹³¹l

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