Hysterie, Konversion und Somatisierung

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit wird zunächst die historische Begriffsentwicklung der Hysterie, Konversion und der somatoformen Störungen skizzenhaft nachgezeichnet und mündet in ein modernes Konzept von Konversion und Somatisierungsstörung. Nach Hinweisen zu neurobiologischen Grundlagen und differenzialdiagnostischen Aspekten werden praktische Empfehlungen für den diagnostischen Umgang mit diesen Patienten formuliert. Insbesondere eine drohende latente Stigmatisierung sollte vermieden werden, stattdessen geht es darum, den Patienten zu vermitteln, zwar nicht an einer organisch-strukturellen, aber eben an einer organisch-funktionellen Störung zu leiden, die mit psychotherapeutischen Mitteln in den meisten Fällen gut behandelt werden kann.

Summary

The historical roots of the terms hysteria, conversion disorder and somatisation are mentioned and a modern concept of conversion disorder and somatisation is depicted. Neurobiological findings and aspects of medical differential diagnosis are summarized and practical recommendations for the handling of this patient group are given.

Schlüsselwörter

Hysterie - Konversion - Somatisierung - Anwendung

Keywords

hysteria - conversion - somatisation - practical issues

• Literatur

• 1 Brandt T, Huppert D, Lempert T, Dieterich M. Psychogen-funktionelle Gang- und Standstörungen. In: Martinius J, Kapfhammer HP. (Hrsg) Nervenärztliche Dialoge. München: MMV Medizin Verlag; 1994: 91-101.
• 2 Breuer J, Freud S. Über den psychischen Mechanismus hysterischer Phänomne. Vorläufige Mitteilung. Neurol Zbl 1893; 12: 4-10.
• 3 Briquet P. Traite de l’hysterie. Paris: Bailliere et Fils; 1859
• 4 Brown J. Edingburgh: Elementa Medicinae; 1780
• 5 Charcot JM. Le cons sur les maladies du système nerveux faites à la Salpêtriere. Paris: Delahaye; 1872
• 6 Chodoff P, Lyons H. Hysteria, the hysterical personality, and „hysterical“ conversion. Am J Psychiatry 1958; 114: 734-40.
• 7 Cloninger CR. Somatization disorder. In: Widiger TA, Frances AJ, Pincus HA. (Eds.) DSM-IV sourcebook. vol 2 Washington, DC: American Psychiatric Association; 1996: 885-92.
• 8 Crimlisk HL, Bhatia K, Cope H, David AS, Marsden D, Ron MA. Slater revisited: 6 year follow up study of patients with medically unexplained motor symptoms. BMJ 1998; 316: 582-6.
• 9 Couprie W, Wijdicks EF, Rooijmans HG, van Gijn J. Outcome in conversion disorder: a follow up study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 58: 750-2.
• 10 Dale J, Tadros G, Adams S, Deshpande N. Copying letters to patients: doctors should tailor their practice to cater for individual patients’ needs. BMJ 2003; 327: 450-1.
• 11 Ebel H. Somatoforme Störungen. Empirische Untersuchungen zu Psychopathologie, Persönlichkeit und Krankheitsverhalten. Habilitationsschrift Medizinische Fakultät, RWTH Aachen; 1996
• 12 Escobar JI. et al. Somatization in the community. Arch Gen Psychiatry 1987; 44: 713-8.
• 13 Escobar JI. et al. Somatization in the community: Relationship to disability and use of services. Am J Public Health 1987; 77: 837-40.
• 14 Freud S. Studien über Hysterie. GW I. 1895: 75-312.
• 15 Freud S. Über die Berechtigung von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als „Angstneurose“ abzutrennen. GW I. 1895: 315-42.
• 16 Freud S. Jenseits des Lustprinzips. GW XIII. 1920: 1-69.
• 17 Gilman SL, King H, Porter R, Rousseau GS, Showalter E. Hsteria beyond Freud. Berkeley: University of California Press; 1993
• 18 Henningsen P. Conversion disorder: psychosomatic aspects instead of psychogenesis?. Psychother Psychosom Med Psychol. 1996; 46: 391-9.
• 19 Hiller W, Rief W, Fichter M. Further evidence for a broader concept of somatization disorder using the Somatic Symptom Index (SSI). Psychosomatics 1995; 36: 285-94.
• 20 Janet P. L’automatisme psychologique. Paris: Alcan; 1889
• 21 Janet P. État mental des hystériques. Rueff; Paris: 1894
• 22 Janet P. Les obsessions et psychasthenie. Paris: Felix Alcan; 1903
• 23 Kapfhammer HP. Neurobiologische Befunde bei Dissoziation und ihre Bedeutung für die Psychotherapie. Im Druck
• 24 Katon W, Lin E, Von Korff M. et al. Somatization: A spectrum of severity. Amer J Psychiatry 1991; 148: 34-40.
• 25 Kellner R. Somatization and hypochondriasis. New York: Praeger-Greenwood; 1986
• 26 Kihlstrom JF. One hundred years of hysteria. In: Lynn SJ, Rhue JW. (eds.) Dissociation Clinical and theoretical perspectives. New York, London: Guilford; 1994: 365-94.
• 27 Klerman GL. Hysteria and depression. In: Roy A. (ed.) Hysteria. Chichester: Wiley; 1982: 211-28.
• 28 Kroenke K. et al. Multisomatoform disorder. An alternative to undifferentiated somatoform disorder for the somatizing patient in primary care. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 352-8.
• 29 Ljungberg L. Hysteria: Clinical, prognostic and genetic study. Acta Psychiatr Scand 1957; 32 (suppl 112): 1-162.
• 30 Marsden CD. Hysteria – a neurologist’s view. Psychol Med 1986; 16: 277-88.
• 31 Merskey H, Buhrich NH. Hysteria and organic brain disease. Br J Med Psychol 1975; 48: 359-66.
• 32 Merskey H. Conversion symptom revised. Sem Neurology 1990; 10: 221-2.
• 33 Micale MS. Approaching hysteria. Princeton: Princeton University Press; 1994
• 34 Nemiah JC. Early concepts of trauma, dissociation, and the unconscious: Their history and current implications. In: Bremner JD, Marmar CR. (eds) Trauma, memory, and dissociation. Washington, DC, London: American Psychiatric Press; 1998: 1-26.
• 35 Pappenheim E. Freud und Gilles de la Tourette. Spekulationen über die Diagnose von Frau Emmy von N. Psyche 1989; 43: 929-51.
• 36 Porter R. Psychosomatic disorders: Historical perspectives. In: Mayou R, Bass C, Sharpe M. (eds) Treatment of functional somatic symptoms. Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press; 1995: 17-41.
• 37 Riedesser P, Verderber A. „Maschinengewehre hinter der Front“. Zur Geschichte der deutschen Militärpsychiatrie. Frankfurt am Main: Fischer Taschenbuchverlag 10876; 1996
• 38 Roy A. Cerebral disease and hysteria. Compr Psychiatry 1977; 18: 607-9.
• 39 Schönfeld-Lecuona C, Connemann BJ, Hose A, Spitzer M, Walter H. Konversionsstörungen. Von der Neurobiologie zur Behandlung. Nervenarzt 2004; 75: 619-27.
• 40 Shorter E. From paralysis to fatigue. A history of psychosomatic illness in the modern era. New York: The Free Press; 1992
• 41 Showalter E. Hystories. Hysterical epidemics and modern culture. London: Picador; 1997
• 42 Slater E, Beard W, Glithero E. A follow-up of patients diagnosed as suffering from hysteria. J. Psychosom Res 1965; 9: 9-13.
• 43 Stone J, Wojcik W, Durrance D, Carson A, Lewis S, MacKenzie L, Warlow CP, Sharpe M. What should we say to patients with symptoms unexplained by disease? The “number needed to offend”. BMJ 2002; 325: 1449-50.
• 44 Stone J, Sharpe M, Rothwell PM, Warlow CP. The 12 year prognosis of unilateral functional weakness and sensory disturbance. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 591-6.
• 45 Stone J, Carson A, Sharpe M. Functional symptoms and signs in neurology: assessment and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76 (Suppl. 01) i2-12.
• 46 Stone J, Carson A, Sharpe M. Functional symptoms in neurology: management. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76 (Suppl. 01) i 13-21.
• 47 Vuilleumeur P, Chicherio C, Assal F, Schwartz S, Slosman D, Landis T. Functional neuroanatomical correlates of hysterical sensimotor loss. Brain 2001; 124: 1077-90.
• 48 Whitlock FA. The aetiology of hysteria. Acta Psychiatr Scand 1967; 43: 144-162.
• 49 Ziegler FG, Imboden JB. Conversion reactions. Arch Gen Psychiatry 1962; 6: 279-87.