Früherkennung und Prävention der Osteoporose bei Männern

Zusammenfassung

Etwa sechs Prozent der über 50-jährigen Männer sind in Deutschland von Osteoporose betroffen. Obgleich bereits eine breite Palette an Medikamenten zur Behandlung der männlichen Osteoporose zur Verfügung steht, und Männer mit osteoporotischen Frakturen eine deutlich höhere Mortalität als Frauen mit Frakturen haben, werden Männer seltener behandelt. Nach einer Hüftfraktur werden etwa zwei Drittel aller Frauen mit einem osteoporosespezifischen Medikament behandelt, bei Männern ist es aber nur die Hälfte. Bei Männern stehen in 50–60 % der Fälle sekundäre Osteoporosen im Vordergrund, bei postmenopausalen Frauen hingegen nur bei 30 %. Die häufigsten Risikofaktoren bei der männlichen Osteoporose sind Nikotinkonsum, systemische Glukokortikoide, Alkoholkonsum, chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen und der Hypogonadismus. Screening hinsichtlich des Vorliegens von Risikofaktoren ist daher bei Männern zur Früh-erkennung der Osteoporose unerlässlich. Im positiven Falle ist eine systematische osteologische Abklärung inklusive Knochendichtemessung, Bildgebung der Wirbelsäule und Labordiagnostik erforderlich. Prävention muss bereits im Kindesund Jugendalter erfolgen durch körperliche Aktivität, eiweiß- und kalziumreiche Ernährung kombiniert mit adäquater Vitamin-D-Versorgung. Bereits bei Diagnosestellung von Erkrankungen, die mit der Entwicklung einer Osteoporose verbunden sein können, ist osteologische Diagnostik erforderlich. Nur so kann der Entwicklung einer Osteoporose frühzeitig begegnet werden.

Summary

Osteoporosis affects approximately 6 % of men aged ≥ 50 years in Germany. A broad spectrum of antiosteoporotic agents is available for the treatment of male osteoporosis, and osteoporotic fractures have a higher mortality in men than in women. Nevertheless men receive less treatment than women. Two out of three women receive osteoporosis specific treatment following a hip fracture, in men it is only one out of two. In men secondary causes are found in 50–60 % of the osteoporosis cases, whereas in post-menopausal women risk factors are found in approximately 30 % of the patients. The most frequent risk factors in male osteoporosis are tobacco consumption, systemic glucocorticoids, alcohol consumption, chronic obstructive airway disease and hypogonadism. Therefore, screening for risk factors is mandatory in men followed by a systematic osteologic workup including bone densitometry, radiologic imaging of the spine and laboratory testing in positive cases. Prevention of osteoporosis has to start in early childhood prepubertally. Physical activity, a protein- and calcium-rich diet combined with adequate supplementation of vitamin D is necessary. With the diagnosis of any bone density affecting disease a full osteologic workup has to be initiated to prevent further bone loss and damage to bone microarchitecture and development of fractures.

Schlüsselwörter

Osteoporose des Mannes - Osteoporose-Risikofaktoren - Früherkennung - Prävention

Keywords

Male osteoporosis - Osteoporosis risk factors - early diagnosis - prevention

• Literatur

• 1 Hadji P, Klein S, Gothe H. et al. The epidemiology of osteoporosis – Bone Evaluation Study (BEST): an analysis of routine health insurance data. Dtsch Arztebl Int 2013; 110 (4) 52-57.
• 2 Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int 1997; 7 (5) 407-413.
• 3 Chang KP, Center JR, Nguyen TV, Eisman JA. Incidence of hip and other osteoporotic fractures in elderly men and women: Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study. J Bone Miner Res 2004; 19 (4) 532-536.
• 4 Treml J, Husk J, Lowe D, Vasilakis N. Falling standards, broken promises. Report of the national audit of falls and bone health in older people 2010. Royal College of Physicians; London: 2011
• 5 Jiang HX, Majumdar SR, Dick DA. et al. Development and initial validation of a risk score for predicting in-hospital and 1-year mortality in patients with hip fractures. J Bone Miner Res 2005; 20 (3) 494-500.
• 6 Häussler B, Gothe H, Göl D. et al. Epidemiology, treatment and costs of osteoporosis in Germany – the BoneEVA Study. Osteoporos Int 2007; 18 (1) 77-84.
• 7 O'Neill TW, Felsenberg D, Varlow J. et al. The prevalence of vertebral deformity in european men and women: the European Vertebral Osteoporosis Study. J Bone Miner Res 1996; 11 (7) 1010-1018.
• 8 Cooper C, Atkinson EJ, O'Fallon WM, Melton 3rd LJ. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1985-1989. J Bone Miner Res 1992; 7 (2) 221-227.
• 9 Hudec SM, Camacho PM. Secondary causes of osteoporosis. Endocr Pract 2013; 19 (1) 120-128.
• 10 Farahmand P, Hermes S, Ringe JD. Risikofaktorenprofil bei Männern mit Osteoporose: Eine Analyse von 1056 eigenen Fällen. Osteologie 2008; 17: A31.
• 11 Ringe JD, Kipshoven C. Vitamin D-insufficiency: An estimate of the situation in Germany. Dermatoendocrinol 2012; 4 (1) 72-80.
• 12 Abbasi AA, Rudman D, Wilson CR. et al. Observations on nursing home residents with a history of hip fracture. Am J Med Sci 1995; 310 (6) 229-234.
• 13 Ebeling PR. Osteoporosis in Men. N Eng J Med 2008; 358 (14) 1474-1482.
• 14 http://www.klinikum-lev.de/Medizin/Allg._Innere/screen_ORT-27_Maenner_A5_110318.pdf
• 15 Farahmand P, Öner A, Ringe JD. Osteoporose Pre-Screening: Evaluation eines Fragebogens bei 506 Patienten. Osteologie. 2010 19. (Suppl 1) S37.
• 16 http://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=de
• 17 Farahmand P, Marin F, Hawkins F. et al. Early changes in biochemical markers of bone formation during teriparatide therapy correlate with improvements in vertebral strength in men with glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporos Int. 2013 Jun 6. [Epub ahead of print] DOI 10.1007/s00198-013-2379-5.
• 18 Glüer CC, Marin F, Ringe JD. et al. Comparative effects of teriparatide and risedronate in glucocorticoid-induced osteoporosis in men: 18-month results of the EuroGIOPs trial. J Bone Miner Res 2013; 28 (6) 1355-1368.
• 19 Bonjour JP, Chevalley T, Rizzoli R, Ferrari S. Gene-environment interactions in the skeletal response to nutrition and exercise during growth. Med Sport Sci 2007; 51: 64-80.
• 20 Specker B, Binkley T. Randomized trial of physical activity and calcium supplementation on bone mineral content in 3- to 5-year-old children. J Bone Miner Res 2003; 18 (5) 885-892.
• 21 Munger RG, Cerhan JR, Chiu BC. Prospective study of dietary protein intake and risk of hip fracture in postmenopausal women. Am J Clin Nutr 1999; 69 (1) 147-152.
• 22 Farahmand P, Ringe JD. Nicht medikamentöse Therapie und Schmerztherapie der Osteoporose. arthritis + rheuma 2004; 24: 15-21.
• 23 Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Schweizerische Gesellschaft für Ernährungsforschung, Schweizerische Vereinigung für Ernährung. Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Vitamin D, 1. Auflage, 4. korrigierter Nachdruck. Neustadt a. d. Weinstraße: Neuer Umschau Buchverlag. 2012: 79-96.
• 24 Terushkin V, Bender A, Psaty EL. et al. Estimated equivalency of vitamin D production from natural sun exposure versus oral vitamin D supplementation across seasons at two US latitudes. J Am Acad Dermatol 2010; 62 (6) 929.e1-929.e9.
• 25 Scharla SH, Scheidt-Nave C, Leidig G. et al. Lower serum 25-hydroxyvitamin D is associated with increased bone resorption markers and lower bone density at the proximal femur in normal females: a population-based study. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1996; 104 (3) 289-292.
• 26 N. N. DVO-Leitlinie 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei Erwachsenen, Langfassung. Osteologie 2009; 18: 304-328.
• 27 Smith MR, Egerdie B, Hernández Toriz N. et al. Denosumab HALT Prostate Cancer Study Group. Denosumab in men receiving androgen-deprivation therapy for prostate cancer. N Engl J Med 2009; 361 (8) 745-755.
• 28 Manolagas SC, Weinstein RS. New Developments in the Pathogenesis and Treatment of Steroid-Induced Osteoporosis. J Bone Miner Res 1999; 14 (7) 1061-1066.