Segmental ATN in a Kidney with a Single Artery Transplanted from Living Related Donor

Summary

A sequential ^99mTc-MAG3 renogram of a 20-year-old male who received a kidney from a living related donor is presented. Pre-transplant angiography of the donor showed the kidney had a single renal artery with upper and lower branches. The transplantation procedure was uneventful, allowing rapid simultaneous perfusion to the entire kidney. The first scan performed 2 days after the transplantation was normal except for retention of the radiotracer at the upper pole of the kidney. The renal collecting system was normal and no signs of dilatation or obstruction were noticed on ultrasonographic examination. A follow-up scan done on the 5th day of transplantation showed almost complete evacuation of the parenchymal retention previously seen on the upper pole of the kidney. This unusual finding was consistent with segmental acute tubular necrosis (ATN) of the upper pole of the kidney and showed that ATN might involve only a portion of a kidney in spite of the existence of a single artery of the transplant.

Zusammenfassung

In dieser Arbeit wird das Sequenzszintigramm mit ^99mTc-MAG3 eines 20jährigen Patienten vorgestellt, der von einem lebenden Spender eine Niere erhalten hatte. Die präoperative Transplantât-Angiographie des Spenders zeigte, daß die zu transplantierende Niere nur eine einzige Nierenarterie hatte, welche Gefäßäste zum oberen und unteren Pol abgab. Die Transplantation war ohne Komplikationen verlaufen, die Trans-plantatzeichenperfusion gut. Die erste Sequenzszintigraphie wurde am zweiten Tag post op. durchgeführt und war normal, mit Ausnahme der Rentention des Radiotracers im oberen Pol. Das Nierenbecken-Kelchsystem war ebenfalls normal, und es konnten keine Anzeichen von Dilatationen der Obstruktionen während der Ultraschalluntersuchung wahrgenommen werden. Eine Nachuntersuchung mit ^99mTc-MAG3 fünf Tage nach der Transplantation zeigte eine vollständige Entleerung der paren-chymalen Retentionen. Dieses ungewöhnliche Ergebnis war mit der segmentalen ATN des oberen Nierenpols vereinbar. Der Befund belegt, daß eine ATN nur einen kleinen Teil einer Niere involvieren kann, trotz der Existenz einer einzigen Arterie des Transplantats.

Keywords

Technetium-99m mercaptoacetyltriglycine - renal transplantation - acute tubular necrosis

Schlüsselwörter

^99rTTc-MAG3 - Nierentransplantation - akute Tubularnekrose

• REFERENCES

• 1 Dubovsky EV, Russel CD. Radionuclide evaluation of renal transplants. Semin Nucl Med 1988; 3: 181-98.
• 2 Sfakianakis GN, Vonorta K, Zilleruelo G, Jaf-fe D, Georgiou M. Scintigraphy in acquired renal disorders. In: Nuclear Medicine Annual. Freeman LM. (ed). New York: Raven Press; 1992. pp 157-224.
• 3 Russel CD, Lawrence JP, Dubovsky EV. Quantitation of renal parenchymal retention of Technetium-99m-MAG3 in renal transplants. J Nucl Med 1994; 35: 846-50.
• 4 Mizuiri S, Hayashi I, Takano M, Ban R, Ohara T, Sasaki Y, Hasegava A. Fractional mean transit time in transplanted kidneys studied by technetium-99m-DTPA: Comparison of clinical and biopsy findings. J Nucl Med 1994; 35: 84-9.
• 5 Chaiwatanarat T, Laorpatanaskul S, Poshya-chinda M, Boonvisut S, Buachum V, Krisanachinda A, Suvanapha R. Deconvolution analysis of renal blood flow: Evolution of postrenal transplant complications. J Nucl Med 1994; 35: 1792-6.
• 6 Russell CD, Thorstad BL, Yester MV, Stutz-man M, Dubovsky EV. Quantitation of renal function with technetium-99m MAG3. J Nucl Med 1988; 29: 1931-3.
• 7 Erbaş B, Arnsoy T, Ugur Ø, Varoglu E, Arik N, Bekdik CF. Uterine technetium-99m mer-captoacetyltriglycine and diethylene triamine pentaacetic acid uptake in the scintigraphic evaluation of transplanted kidneys. Eur J Nucl Med 1992; 19: 375-7.
• 8 Shimshak RR, Hattner RS, Tucker C, Salvatierra O. Segmental acute tubular necrosis in kidneys with multiple renal arteries transplanted from living related donors. J Nucl Med 1977; 18: 1074-8.