Zielsetzung:
Evaluation einer neu entwickelten computerassistierten Diagnose (CAD)-Software für Knochenalterbestimmungen im Vergleich mit der Greulich Pyle (GP) Atlas-Methode. Zusätzlich wurde der Einfluss der Carpalen auf die Knochenalterbestimmung untersucht.
Material und Methoden:
Unsere retrospektive Studie wurde von der institutionellen Ethikkomission genehmigt. Daten von klinisch indizierten Röntgenuntersuchungen der linken Hand und Handgelenks von 305 pädiatrischen Patienten wurden in die Studie inkludiert. Gesamtknochenalter, Knochenalter des distalen Radius sowie der Carpalen wurden von drei unabhängigen, verblindeten Radiologen bestimmt und zusätzlich mittels der CAD-Software berechnet. Pearson Produkt-Moment-Korrelationen, Bland-Altman Diagramme, quadratische mittlere Abweichungen (rmsd) sowie weitere Regressionsanalysen wurden im Rahmen der statistischen Analyse berechnet. Die Interrater-Reliabilität wurde mittels Fleiss-Kappa bestimmt.
Ergebnisse:
Insgesamt 305 Röntgenaufnahmen der linken Hand und des Handgelenks von 305 Kindern wurden analysiert (durchschnittliches chronologisches Alter: 10,21 Jahre; Spanne 1 – 18 Jahre), von denen 172 männlich (durchschnittliches chronologisches Alter: 10,61 Jahre; Spanne 1 – 18 Jahre) und 133 weiblich (durchschnittliches chronologisches Alter: 9,62 Jahre; Spanne 1 – 18 Jahre) waren. Das Gesamtknochenalter betrug 9,76 Jahre (CAD) und 9,81 Jahre (GP) bei einer sehr hohen Korrelation zwischen beiden Methoden (r = 0,985; rmsd 0,49 Jahre). Das durchschnittliche Knochenalter des distalen Radius lag bei 9,50 Jahre (CAD) und 9,82 Jahre (GP) (r = 0,963). Das durchschnittliche Knochenalter der Carpalen war 9,94 Jahre (GP). Die statistische Analyse zeigte eine signifikant höhere Korrelation zwischen Gesamtknochenalterwerten und Knochenalterwerten des distalen Radius (r = 0.969) als zwischen Gesamtknochenalterwerten und Knochenalterwerten der Carpalen (r = 0,923) (P < 0,001). Die Interrater-Reliabilität im Rahmen der Knochenalterbestimmung des distalen Radius war exzellent (κ= 0,98), während sie bei Knochenalterbestimmungen der Carpalen als nur gut eingestuft werden konnte (κ= 0,79).
Schlussfolgerungen:
Eine neu entwickelte CAD-Software erlaubt präzise automatische Knochenalterbestimmungen. Die Knochenaltermessung der Carpalen zeigte eine vergleichsweise niedrigere Präzision und Interrater-Reliabilität. Knochenalterbestimmungsverfahren, welche das Knochenalter ohne Berücksichtigung der Carpalen berechnen, sind möglicherweise akkurater als Methoden, die die Carpalen in die Analyse einbeziehen wie die GP-Methode.
