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DOI: 10.1055/s-0038-1668841
Der Vitamin-D-Mangel ist mit der hepatischen Dekompensation und systemischen Entzündung bei Patienten mit Leberzirrhose assoziiert: Ergebnisse einer prospektiven Kohortenstudie
Publication History
Publication Date:
13 August 2018 (online)
Hintergrund:
Vitamin D hemmt entzündliche Signalwege und unterstützt die Integrität der Darmbarriere.
Ziel:
Evaluation des Vitamin-D-Mangels als möglicher Risikofaktor für eine hepatische Dekompensation bei Patienten mit Leberzirrhose und der Zirrhose-assoziierten systemischen Inflammation.
Methoden:
Ambulante Patienten der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie des Universitätsklinikums Frankfurt mit fortgeschrittener Leberfibrose und Zirrhose wurden in diese prospektive Studie eingeschlossen. 25-Hydroxyvitamin D (25(OH)D3)-Serumkonzentrationen wurden quantifiziert und mit Markern der systemischen Entzündung/intestinalen bakteriellen Translokation und hepatischen Dekompensation assoziiert.
Ergebnisse:
Insgesamt wurden 338 Patienten mit fortgeschrittener Leberfibrose oder Zirrhose eingeschlossen. Davon wurden 51 Patienten (15%) wegen einer hepatischen Dekompensation während der Nachsorge stationär aufgenommen. Insgesamt hatten 72 Patienten (21%) einen schweren Vitamin-D-Mangel. Jedoch hatten Patienten, die Vitamin-D-Substitution erhielten, signifikant höhere 25(OH)D3-Serumspiegel als Patienten ohne Substitution (37 ng/mL vs. 16 ng/ml, P < 0,0001). Uni- und multivariate Analysen ergaben eine unabhängige Assoziation von schwerem Vitamin-D-Mangel mit dem Risiko einer Leberdekompensation während der Nachsorge (multivariate P = 0,012; OR = 3,25, 95% CI = 1,30 – 8,2), zusammen mit MELD-Score, niedriger Hämoglobinkonzentration, niedrigem Kaffeekonsum und Diabetes. CRP, IL-6 und lösliches CD14 Serumwerte waren bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel signifikant erhöht im Vergleich zu Patienten ohne Vitamin-D-Mangel. Die Serumwerte für das lösliche CD14 sanken bei Patienten mit de novo Vitamin-D-Substitution (Mittel 2,15 gegen 1,87 ng/mL, P = 0,002).
Fazit:
In dieser prospektiven Kohortenstudie waren Vitamin-D-Serumspiegel invers mit der systemischen Entzündung bei Leberzirrhose und dem Risiko einer Leberdekompensation assoziiert.
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