Ergebnisse der endoskopischen Sleeve Gastroplastie (Endosleeve) mit dem Apollo Overstitch-System für die endoluminale bariatrische Chirurgie bei Hochrisiko- und super-übergewichtigen Patienten

Einleitung:

Adipositas-Chirurgie für krankhafte Fettleibigkeit kann einen effektiven Übergewichts-Verlust (EWL) während der Jahre nach der Operation induzieren, sowie Komorbiditäten oft verbessern oder heilen. Da viele Patienten mit chirurgischen Kontraindikationen für die formale bariatrische Chirurgie keine Alternative zur konservativen Behandlung haben, können derzeit neue endoskopische Verfahren auf diese Fälle angewendet werden. Diese prospektive Studie beschreibt die vorläufige deutsche klinische Erfahrung mit dem endoskopischen Sleeve Gastroplastie-System (Endosleeve).

Methoden:

Die primäre endoskopische Sleeve Gastroplastie wurde für eine Serie von 21 Patienten mit dem Vollwand-Apollo Overstitch-Nahtsystem durchgeführt. Alle ausgewählten Patienten wurden aufgrund kardiopulmonaler Hochrisikoerkrankungen oder als Leber-/Nierentransplantationskandidaten als ASA III klassifiziert. Die technischen Schritte umfassten die Allgemeinanästhesie, die Insertion eines Overtube und die Vollwandnähte des Corpus und des Fundus ventriculi mit unterbrochenen nicht resorbierbaren Nähten für die Dimensionierung des Magenschlauches. Die Patienten wurden hinsichtlich Komplikationen, Gewichtsverlust und Komorbiditäten beobachtet und dokumentiert.

Ergebnisse:

Alle Patienten wurden ohne intraoperative Komplikationen behandelt. Die mittlere Operationszeit betrug 87 Minuten. Der mittlere präoperative BMI betrug 54 kg/m2. Die Nachuntersuchung zeigte einen zufriedenstellenden Gewichtsverlust (im Mittel 40% EWL) ohne Gewichtszunahme nach 6 Monaten. Komorbiditäten wurden bei allen Patienten mit einer Reduktion der Medikamente gebessert.

Schlussfolgerungen:

Die endoskopische primäre Sleeve-Gastroplastie mit dem Apollo Overstitch ist ein neues nichtinvasives Verfahren für morbide Adipositas mit zufriedenstellenden Frühresultaten und keinen Komplikationen für diese Gruppe von Hochrisikopatienten. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Technik als alternative bariatrische Therapie zu evaluieren.