Einfluss der Kamera-Navigation auf das Operationsergebnis: Anwendung des SALAS Score für die virtuelle Cholezystekomie

F Hüttl; T Huber; M Paschold; W Kneist

doi:10.1055/s-0038-1669144

Zeitschrift für Gastroenterologie, Table of Contents

Z Gastroenterol 2018; 56(08): e382-e383
DOI: 10.1055/s-0038-1669144

Kurzvorträge

Endoskopie und minimalinvasive Chirurgie

Verbesserung der Aus- und Weiterbildung in der Viszeralmedizin – Donnerstag, 13. September 2018, 08:00 – 09:12, 22b

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Einfluss der Kamera-Navigation auf das Operationsergebnis: Anwendung des SALAS Score für die virtuelle Cholezystekomie

Authors

F Hüttl

¹Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Mainz, Deutschland
T Huber

¹Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Mainz, Deutschland
M Paschold

¹Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Mainz, Deutschland
W Kneist

¹Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Mainz, Deutschland

Abstract

Full Text

Einleitung:

Zur Objektivierung der Leistung des Kameraassistenten wurde der sog. SALAS Score (Structured Assessment of Laparoscopic Assistance Skills) entwickelt und für die laparoskopische Cholezystektomie (CHE) validiert. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Übertragbarkeit des SALAS Score auf die virtuelle CHE am Laparoskopiesimulator zu überprüfen.

Material & Methoden:

Insgesamt 81 Studenten wurden prospektiv zwischen 2015 und 2017 in die Studie eingeschlossen. Es wurde ein strukturierter zweitägiger Trainingskurs am Virtual Reality Laparoskopiesimulator mit insgesamt 8 Übungen durchgeführt. Im Anschluss assistierten die Probanden bei einer virtuellen CHE, welche alle durch denselben Chirurgen durchgeführt wurden. Zur Berechnung des SALAS Score (Range 5 – 25 Gesamtpunkte) wurden die Fehleranzahl bei Zentrierung, Horizonteinstellung und Instrumentenübersicht sowie verbale und manuelle Korrekturen durch den Operateur von einem trainierten Beobachter erhoben. Die virtuellen Leistungsparameter wurden durch den Simulator erfasst. Individuelle Eigenschaften der Probanden wurden durch Fragebögen erhoben.

Ergebnisse:

Die virtuelle Operationsleistung bei der CHE korreliert positiv mit dem SALAS Score des Kameraassistenten (p < 0,001). Zudem war ein höherer SALAS Score mit einer kürzeren Operationszeit verbunden (p < 0,01). Das Kollektiv wurde anhand des medianen SALAS Score (Median (IQR): 11 (9; 13)) in zwei Gruppen aufgeteilt (Gruppe A: SALAS ≤11, n = 60; Gruppe B: SALAS > 11, n = 21). Im Gruppenvergleich ergab sich ein signifikanter Unterschied in Bezug auf die Leistungsparameter des Operateurs zugunsten der Gruppe B (p < 0,001). Zudem zeigte sich in Gruppe B eine signifikant kürzere Operationszeit (Median Gruppe A: 508 s (IQR: 429 s; 601 s); Median Gruppe B: 422 s (IQR: 365 s; 493 s); (p = 0,001)). Regelmäßiges Computer- oder Konsolenspielen war als einzige erfragte Probandeneigenschaft mit einem signifikant besseren SALAS Score assoziiert (p = 0,013).

Schlussfolgerung:

Der SALAS Score kann auch bei der virtuellen Cholezystektomie zur Qualitätskontrolle der Kameranavigation herangezogen werden und korreliert positiv mit den operativen Leistungsparametern.