Pneumologie 2019; 73(S 01)
DOI: 10.1055/s-0039-1678037
Posterbegehung (P04) – Sektion Allergologie und Immunologie
Pneumologische Immunologie und Allergologie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Anaphylaxie durch Nahrungsmittel führt zu Hilflosigkeit bei einem 12-Jährigen (Merkzeichen H der VersMedV)

A Drews
1   Praxis
,
C Habelt
2   Sächsisches Landessozialgericht Chemnitz
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Publication Date:
19 February 2019 (online)

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    Einführung Seit dem dritten Lebensmonat leidet ein jetzt 12-Jähriger an Anaphylaxie durch Nahrungsmittel. Er klagt auf Anerkennung von Schwerbehinderung und Merkzeichen H (Hilflosigkeit) im Sinne des SGB IX. Das Amt für Familie und Soziales hält dagegen, dass durch Anwendung vegetarischer und veganer Küche die Vermeidung der Auslöser möglich ist.

    Anamnese Die Hauptbeschwerde des Klägers ist Angst vor allergischen Reaktionen durch Nahrungsmittel. Zudem treten zum Teil mehrfach jährlich Infektionen der ekzematösen Haut auf. Es besteht eine allergische Rhinokonjunktivitis in der Birken- und Gräserblüte und ein Asthma bronchiale.

    Laborwerte 04/2012: Gesamt IgE 2900 kU/l, spezifische IgE RAST-Kl. 6 für Kuhmilcheiweiß, Hausstaubmilben, RAST-Kl. 5 für Kasein. RAST-Kl. 4 für Buchweizen, Hafer, Weizen, Roggen, Soja, Sesam, Lachs, Thunfisch, Sardelle, Makrele, Gräser, Schimmelpilzmischung, RAST-Kl. 3 für Eiklar, Roggenpollen.
    09/2018: FeNO 102, Gesamt-IgE 3821 kU/l, spezifische IgE RAST-Kl. 5 Haselnuss, RAST-Kl. 4 Kasein, RAST-Kl. 3 Erdnuss, RAST-Kl. 2 Eigelb.

    Provokationen mit Nahrungsmitteln: 2012 (Alter 6 J. 5 Mon.): Kuhmilcheiweiß 0,6 ml mit Urtikaria im Gesicht, Juckreiz und Kribbeln am Hals, Luftnot.
    2016 (Alter 10 J. 6 Mon.): 0,03 g Hühnerweiß Kribbeln auf der Zunge. Gabe von 10 g Hühnereiweiß mit Hautrötung, Juckreiz, Urticaria, Augentränen, Nasenlaufen, Bauchkrämpfen.

    Diskussion Die Nahrungsmittel, auf die der Kläger anaphylaktisch reagiert, sind hochpotent und weit verbreitet in verarbeiteten Lebensmitteln zu finden. Dies gilt insbesondere für Kasein und Erdnuss.

    Zusammenfassung Im konkreten Fall des nun 12-Jährigen besteht aus Sicht des Gutachters Hilflosigkeit im Sinne des Merkzeichens H der Sonderregelung der versorgungsmedizinischen Grundsätze auch über das zwölfte Lebensjahr hinaus. Der Kläger ist noch nicht in der Lage, mit jetzt 12 Jahren die sicheren Nahrungsmittel zu erkennen, einzukaufen und zuzubereiten.


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