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DOI: 10.1055/s-0039-1678134
Multimodale Messung der Atemmuskelkraft bei fortgeschrittener chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) mittels volitionaler und nicht-volitionaler Verfahren unter Einbeziehung der Magnetstimulation des Nervus phrenicus
Publication History
Publication Date:
19 February 2019 (online)
Hintergrund Patienten mit fortgeschrittener COPD zeichnen sich durch eine chronische Erschöpfung der Atempumpe aus. Diese wird häufig erst im Rahmen einer Akutsituation klinisch apparent. Eine frühe Diagnosestellung ist nur durch den Einsatz umfassender lungenfunktioneller sowie schlafmedizinischer Untersuchungen möglich. Die vorgestellte Studie dient der Etablierung eines multimodalen Messverfahrens zur Evaluation verschiedener pathophysiologischer Einflussfaktoren und der Erhebung charakterisierender Messgrößen.
Methoden Patienten mit fortgeschrittener COPD wurden mittels Bodyplethysmografie, hyperkapnischer Atmungsantwort (CO2-Sens.), Blutgasanalyse, Zwerchfellsonographie, Langzeitkapnometrie (TcCO2) sowie konventioneller Verfahren zur Messung der Atemmuskelkraft (P.01, PImax) untersucht. Zudem wurde der transdiaphragmale Druck (Pdi) mittels Ballonkathetern nach zervikaler Magnetstimulation (MagStim) des N. phrenicus und willentlichen Manövern (Müller, Sniff) bestimmt. Patienten mit und ohne chronisch ventilatorische Atmungsinsuffizienz (CVI) wurden vergleichend betrachtet.
Bisherige Ergebnisse■
Median (Q1 – Q3) |
Gesamtgruppe |
keine CVI |
CVI |
p |
---|---|---|---|---|
* Zwerchfellexkusion von funktioneller Residualkapazität bis zur maximalen Inspiration |
||||
Anzahl Frauen |
10 |
5 |
5 |
– |
Alter (Jahre) |
70 (59 – 75) |
73 (70 – 77) |
62 (50 – 68) |
0,021 |
BMI (kg/m²) |
27 (24 – 31) |
30 (27 – 32) |
25 (19 – 29) |
0,083 |
Pdi MagStim (kPa) |
0,69 (0,48 – 1,65) |
0,52 (0,36 – 0,87) |
1,09 (0,60 – 1,87) |
0,232 |
Pdi Sniff (kPa) |
6,5 (5,3 – 8,1) |
6,8 (6,1 – 7,1) |
6,1 (2,7 – 8,2) |
0,620 |
Pdi Müller (kPa) |
7,1 (4,8 – 7,8) |
7,2 (5,5 – 7,4) |
7,0 (2,8 – 9,1) |
0,620 |
TcCO2 Delta |
5 (4 – 11) |
4 (4 – 7) |
9 (3 – 11) |
0,445 |
Sono DIAmax* |
4,6 (3,9 – 5,7) |
5,7 (4,5 – 6,5) |
4,6 (3,8 – 5,4) |
0,194 |
pCO2 (BGA) |
43 (38 – 51) |
40 (32 – 42) |
50 (46 – 66) |
0,003 |
CO2-Sens. (L/min/mmHg) |
0,59 (0,26 – 1,01) |
0,80 (0,59 – 1,22) |
0,27 (0,21 – 0,81) |
0,095 |
FEV1 (%) |
33 (26 – 45) |
45 (33 – 51) |
31 (20 – 32) |
0,014 |
PImax (%) |
40 (22 – 57) |
22 (22 – 51) |
44 (38 – 61) |
0,177 |
P0.1 (%) |
234 (134 – 402) |
170 (67 – 342) |
235 (170 – 410) |
0,286 |
Schlussfolgerung Zwar zeigen Patienten mit bzw. ohne CVI bisher keine signifikanten Unterschiede in den volitionalen und nicht-volitionalen Messverfahren zur Bewertung der Zwerchfellkraft, die Atemmechanik scheint jedoch nicht alleinig für die Ausbildung einer CVI verantwortlich zu sein.
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