L'endoscopie digestive sous AG dans les centres hospitaliers généraux (CHG) en 2018: Etude descriptive de pratique ANGH dans 84 CHG

Introduction:

Les modalités d'organisation de l'endoscopie digestive sous AG (EDAG) dans les CHG paraissent très hétérogènes. Cette activité peut être localisée dans une unité dédiée d'endoscopie digestive, dans un bloc opératoire central ou dans un bloc ambulatoire polyvalent. Cette enquête «minute» a pour objectifs d'effectuer un état des lieux des pratiques de l'EDAG dans nos CHG.

Patients et Méthodes:

Un formulaire en ligne a été adressé à 298 services d'Hépato-Gastro-Entérologie ou à orientation gastroentérologique de centres ANGH. Deux relances ont été effectuées en l'absence de réponse. Le questionnaire permettait d'évaluer le volume annuel d'EDAG et la nature des endoscopies interventionnelles réalisées, les modalités d'organisation et d'encadrement des unités d'endoscopies digestives, le degré de satisfaction des praticiens en fonction de l'organisation en place.

Résultats:

Les données concernant 84 centres (28%) ont été recueillies et analysées. Les centres étaient répartis en fonction du nombre annuel d'endoscopies réalisées sous AG: Moins de 1000: 13 (15%); Entre 1000 et 2000: 25 (30%); Entre 2000 et 3000: 28 (33%); Plus de 3000: 18 (22%). 61 centres (73%) ont une activité d'endoscopie digestive interventionnelle: CPRE dans 46 centres (55%), dilatation et pose d'endoprothèses dans 60 centres (71%), dissection sous muqueuse dans 12 centres (14%) et écho-endoscopies avec ponction-biopsie dans 37 centres (44%).

Les EDAG sont réalisées au bloc opératoire central dans 52 centres (62%), dont 39 (75%) dans une salle dédiée, dans un bloc endoscopique dédié dans 29 centres (34%), dont 18 (62%) attaché au bloc central et dans un bloc ambulatoire polyvalent dans 3 centres (4%). L'EDAG est significativement plus souvent organisée au bloc opératoire central dans les centres ayant une plus faible activité (< 1000 endos sous AG/an) par rapport à ceux ayant une activité plus importante (> 3000 endos sous AG/an), respectivement 92% et 50% (p < 0,05).

En cas d'activité au bloc opératoire, l'équipe endoscopique assure la totalité de la gestion des programmes dans 62% des cas, «l'aide endoscopiste» et la gestion des endoscopes (IDE, AS) dans respectivement 63% et 82% des cas.

Bien que 52% des gastro-entérologues ayant leur activité d'EDAG au bloc opératoire central estiment que ce site n'est pas adapté à l'EDAG, les taux de satisfaction de l'activité EDAG n'étaient pas différents entre les différents sites d'exercice. Les principaux critères d'insatisfaction notés étaient: (1)hébergement des patients éloigné du site de réalisation des endoscopies, (2) brancardage, (3) gestion des endoscopes par une AS du bloc opératoire, (4) aide-endoscopiste assurée par une IBODE, (5) gestion des programmes par la régulation centrale du BO.

Conclusion:

L'activité d'EDAG est organisée au bloc opératoire central dans 62% des CHG ayant participé. Cette activité est significativement plus souvent organisée au bloc opératoire central dans les centres ayant une plus faible activité. Les taux de satisfaction sont identiques quelque soit le site d'activité (bloc central, unité d'endoscopie dédiée, bloc ambulatoire polyvalent). Les principaux critères d'insatisfaction étaient: (1)hébergement des patients éloigné du site de réalisation des endoscopies, (2) brancardage, (3) gestion des endoscopes par une AS du bloc opératoire, (4) aide-endoscopiste assurée par une IBODE, (5) gestion des programmes par la régulation centrale du BO.

Remerciements, financements, autres:

remerciements à l'ensemble des centres ayant participé: Agen, Annecy, Angoulême, Argenteuil, Arras, Aubagne, Auch, Aulnay sous Bois, Avignon, Bastia, Bayonne, Belley, Beuvry, Bethunes, Blois, Bry sur Marne, Cannes, Carcassonne, Cayenne, Chalons sur Marne, Chalons sur Saone, Charleville, Château-Gontier, Cholet, Colmar, Corbeil-Essonne, Coulommiers, Creil, Créteil, Dourdan, Draguignan, Dreux, Dunkerque, Ferolles-Atilly, Figeac, Gap, Guéret, Gonesse, Haguenau, Hyères, Paris (IMM), La Rochelle, La Roche sur Yon, Laval, Le Chesnay, Longjumeau, Lorient, Macon, Marne la Vallée, Martigues, Maubeuge, Meaux, Melun, Montélimar, Montfermeil, Montreuil, Mulhouse, Narbonne, Nevers, Oloron, Orléans (CHR), Orléans, Pau, Perpignan, Poissy sur Seine, Pontivy, Pontoise, Quimper, Rodez, Roubaix, Saint-Brieuc, Saint-Chamond, Saint-Denis, Saint-Nazaire, Sens, Soissons, Toulon, Trévénans, Valenciennes, Vannes, Vernon, Versailles, Vichy.