Anatomische Klassifikation der adulten supraglottischen Obstruktion (SGO) – ist die Anatomie des oberen Atemwegs eine Determinante unserer Lebenserwartung?

Im Kopf-Halsbereich sind verschiedene chirurgische Disziplinen tätig, aber es ist sicher die HNO/Kopf-u. Halschirurgie die darauf spezialisiert ist Störungen im Bereich der oberen Atem- und Speisewege zu diagnostizieren und zu therapieren. Der HNO-Arzt trägt als "Torwächter" der oberen Aerodigestivtraktes hohe Verantwortung für Patienten mit Atmungs-und Schluckstörungen. Leider ist es bereits lange her, seit anatomische Studien der Halsorgane ein wichtiges Forschungsobjekt der wissenschaftlichen HNO-Heilkunde waren. Seit 2010 haben wir regelmäßig über die supraglottische Obstruktion (SGO), ihre Pathophysiologie u. die dazu gehörende Atemwegsphysik berichtet. Wir konnten nachweisen, dass die adulte Form der SGO eine wichtige Determinante bei der Entstehung von SBAS und deren Folgeerkrankungen darstellt und in vielen Fällen gut behandelbar ist. Basis unserer Untersuchungen war eine neue Klassifikation der Larynxformen in A (quadratisches Verhältnis von Höhe zu Breite), B (breiter als hoch), C (höher als breit) und eine pathophysiologisch begründetete Einteilung der Obstruktionslevel in die Level 0 – 5, darin die supraglottischen Obstruktionslevel 1 – 3. Auf Basis dieser Klassifikation konnte eine bisher eher vernachlässigte chirurgische Therapie der SGO, meist bei NCPAP-intoleranten Patienten, etabliert werden. Seit 3 Jahren untersuchen wir gezielt betagte Patienten > 80 Jahren ohne SBAS laryngologisch und stellen ein deutliches Überwiegen des Larynx Typ A fest. Allerdings sind dies erste Befunde an einer limitierten Zahl von Pat. und daher noch nicht gesichert. Interessierten Kollegen und Wissenschaftlern stehen unsere Daten und Videodokumentationen zur Verfügung.

Dr.med. Michael G J Schedler

Germanamerican-Hospital,

Ginsterweg 3, 66877

Ramstein

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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
23. April 2019 (online)