Bradykinin-B1-Rezeptor und C-reaktives Protein als prognostische Marker für die Entstehung pharyngokutaner Fisteln nach Laryngektomie

Einleitung:

Pharyngokutane Fisteln gehören zu den häufigsten Komplikationen nach Laryngektomie. Die Studienlage zu den eine Fistel prädisponierenden Risikofaktoren ist gut. Im Gegensatz hierzu sind prognostische Parameter, die beim Einzelpatienten die Voraussage einer Fistelentwicklung erlauben würden, wenig untersucht. Hierbei scheint eine lokale und systemische Entzündungsreaktion von hoher Bedeutung zu sein. Ziel der vorliegenden Studie war die Etablierung solcher Parameter.

Methoden:

Es erfolgte eine retrospektive Analyse aller Patienten unserer Klinik, bei denen im Zeitraum von 2007 bis 2017 eine Laryngektomie durchgeführt worden war (n = 182). In allen verfügbaren histologischen Präparaten wurde die immunhistochemische Expression des Bradykinin-1- und -2-Rezeptors (B1/2-R), sowie des Vascular Endothelial Growth Factor Receptors 2 (VEGF-R2) untersucht. Weiter wurden der postoperative Verlauf der klinischen Entzündungsmarker Körpertemperatur, Schmerz, C-reaktives Protein und Leukozyten verfolgt.

Ergebnisse:

Wir konnten eine starke Korrelation zwischen Entzündung und Fistelentwicklung nachweisen: eine hohe Expression des B1-R (p = 0.036) und des VEGF-R2 (p = 0.003) im Tumorgewebe, sowie persistierende Anstiege des C-reaktives Protein (p = 0.024) und der Leukozyten (p = 0.026) nach dem sechsten postoperativen Tag korrelierten mit der postoperativen Entwicklung einer pharyngokutanen Fisteln.

Schlussfolgerungen:

Wir konnten eine Subgruppe von Patienten mit erhöhten lokalen und systemischen Infektparametern identifizieren, bei denen es häufig zur Entwicklung einer pharyngokutanen Fistel kommt. Diese Patienten sollten im postoperativen Verlauf engmaschig überwacht werden.

Dr. med. Ulrich Straßen

Klinikum Rechts der Isar/Hals-Nasen-Ohrenklinik,

Ismaninger Straße 22, 81675

München

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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
23. April 2019 (online)