Einleitung:
Sarkopenie, definiert als degenerativer Verlust von Muskelmasse, und viszerale Adipositas
werden als Risikofaktoren für postoperative Komplikationen bei gastrointestinalen
Karzinomen diskutiert. Die CT-morphologischen Messungen viszeraler Adipositas sowie
der Muskelmasse zeigen dabei eine stärkere Aussagekraft als anthropometrische Daten
(z.B. BMI). Für synchron hepatisch metastasierte kolorektale Karzinome fehlt eine
solche Risikostratifizierung bislang weitestgehend.
Ziel:
In dieser Studie soll der Einfluss von Sarkopenie und viszeraler Adipositas auf postoperative
Komplikationen und die Länge des Krankenhausaufenthaltes nach Resektionen synchron
aufgetretener Lebermetastasen kolorektaler Karzinome untersucht werden.
Methodik:
In dieser Studie wurden alle Patienten einer Universitätsklinik mit Leberresektion
bei synchron hepatisch metastasierten kolorektalen Karzinomen von Februar 2014 bis
August 2018 eingeschlossen (n = 102). Ausgeschlossen wurden Patienten ohne adäquate
präoperative (3 Monate) CT- Bildgebung (n = 27). Planimetrisch wurde die Fläche des
viszeralen und subkutanen Fettes sowie der Skelettmuskulatur auf Höhe von LWK 3 in
der präoperativen CT Aufnahme bestimmt.
Ergebnisse:
Insgesamt wurden 75 Patienten (m/f: 47/28) mit 60% Minorresektionen (n = 45) und 40%
Majorresektionen (n = 30) eingeschlossen. In der univariaten Analyse zeigt sich keine
Korrelation zwischen Sarkopenie und postoperativen Komplikationen (p = 0,6), jedoch
haben Patienten mit Sarkopenie einen längeren Krankenhausaufenthalt (p = 0,001). Viszerale
Adipositas war mit einer höheren postoperativen Komplikationsrate und längerem Krankenhausaufenthalt
assoziiert (p = 0,007, p < 0,001).
Schlussfolgerung:
Viszerale Adipositas ist bei Patienten mit synchron hepatisch metastasiertem kolorektalem
Karzinom mit höherer postoperativer Komplikationsrate und längerer Krankenhausverweildauer
assoziiert. Sarkopenie hat keinen Einfluss auf Komplikationen in diesem Kollektiv.
