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DOI: 10.1055/s-0039-3403229
Berechnung von pCO2-Verlaufswerten aus Pulsoximetrien unter nichtinvasiver Beatmung
Publication History
Publication Date:
28 February 2020 (online)
Hintergrund: Für die Steuerung der Atmung sind pCO2 und pO2 des Blutes wichtige Einflussfaktoren zur Regulation der Atemarbeit. In einer retrospektiven Analyse an trancutanen pCO2-Messungen konnten systematische Zusammenhänge von SpO2-Verlauf und pCO2-Verlauf sowie zwischen Pulsfrequenzverlauf (PF) und pCO2-Verlauf dargestellt werden. Ein SpO2-Abfall geht einher mit einem Anstieg des pCO2-Wertes und eine PF-Steigerung führt zum Abfall des pCO2-Wertes. Die vorliegende Studie befasst sich mit der Berechnung des pCO2-Verlaufs aus Pulsoximetrien unter nichtinvasiver Beatmung (NIV).
Methoden: Mit TOSCA 500 Geräten (Radiometer) wurde der transcutane pCO2-Verlauf (tCO2) zusammen mit SpO2 und PF bei 20 Patienten unter NIV aufgezeichnet, davon in 10 Fällen mit zusätzlicher Sauerstoffgabe. Im Zeitraum der tCO2-Messung wurde zum Abgleich mit dem pCO2 eine Blutgasanalyse (BGA) durchgeführt. Mit Hilfe eines aus Vorstudien entwickelten Berechnungsverfahrens wurde der pCO2-Verlauf aus den Werten von SpO2 und PF berechnet, mit dem BGA-Wert kalibriert (Offset-Ausgleich) und bzgl. Übereinstimmung mit dem tCO2-Verlaufswert geprüft.
Ergebnis:
Alter |
BMI |
p-Wert |
|
---|---|---|---|
NIV ohne O2 (n = 10) |
62,1 ± 14,2 |
30,3 ± 7,6 |
0,07 |
NIV mit O2 (n = 10) |
70,0 ± 6,8 |
29,5 ± 6,6 |
0,42 |
In der Gruppe NIV ohne O2 konnte der pCO2-Verlauf aus den Werten von SpO2 und PF mit einer Genauigkeit von ± 2,48 mmHg Abweichung vom Verlauf des tCO2-Wertes berechnet werden. In der Gruppe NIV mit O2 betrug die Abweichung ± 2,25 mmHg.
Diskussion: Das Ansprechen von SpO2 und PF bildet so genau die physiologischen Vorgänge der Atemregulation ab, dass nach ein-Punkt-Kalibrierung mit einem BGA pCO2-Wert der pCO2-Verlauf unter NIV mit sehr hoher Zuverlässigkeit daraus berechnet werden kann. Dieses Verfahren erscheint daher geeignet, die Beatmungsqualität unter NIV anhand einer methodisch sehr einfachen und zugleich preiswerten Pulsoximetrie durchzuführen.
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