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DOI: 10.1055/s-0039-3403285
Multidisziplinäre Fallbesprechung von Patienten mit diffusen parenchymatösen Lungenerkrankungen am RKK Stuttgart 2014 bis 2019
Publication History
Publication Date:
28 February 2020 (online)
Einleitung: Monatliche multidisziplinäre Fallbesprechung (MDF) von 515 Patienten (P.) mit diffusen parenchymatösen Lungenerkrankungen (DPLE) mit Pneumologen, Pathologe, Radiologe und Rheumatologe. Jeder Patient (P.) erhielt Fragebögen zur Diagnostik von Kollagenosen und exogen allergischen Alveolitiden (EAA), Autoimmunserologie und Präzipitindiagnostik, hochauflösendes Computertomogramm in 1 mm Schichten, Echokardiographie, Bronchoskopie mit bronchoalveolärer Lavage (BAL). Kryobiopsie nach morphologischem Befund und in Abhängigkeit von pulmonaler Hypertonie (PH).
Ergebnisse:
Diagnosen (D.) nach MDF |
Anzahl |
Prozent |
---|---|---|
unklassifizierbare DPLE |
126 |
24,5 |
chronische Verlaufsform EAA (cVEAA) |
86 |
16,7 |
keine DPLE |
84 |
16,3 |
idiopathische Lungenfibrose (IPF) |
83 |
16,1 |
Kollagenose/Rheuma (K/R) |
51 |
9,9 |
sonstige Erkrankungen |
47 |
9,1 |
medikamentös induzierte DPLE |
21 |
4,1 |
idiopathische nicht spezifische interstitielle Pneumonitis (NSIP) |
11 |
2,1 |
berufsbedingte DPLE |
4 |
0,8 |
interstitial pneumonia with autoimmune features |
2 |
0,4 |
Von den 101 P. mit usual interstitial pneumonia (UIP) Muster diagnostizierte die MDF bei 69,3% eine IPF, bei 16,8% eine cVEAA und bei 13,9% eine K/R. Von den 77 P. mit einem NSIP Muster wurde bei 10,4% eine idiopathische NSIP, bei 59,7% eine cVEAA und bei 29,9% eine K/R diagnostiziert. Wir fanden weder bei den P. mit UIP Muster und den D. IPF, cVEAA und K/R, noch bei den Patienten mit NSIP Muster und den D. idiopathische NSIP, cVEAA und Kollagenose statistisch signifikante Unterschiede hinsichtlich Alter, Geschlecht, Rauchen, Komorbidität und PH. Unter den P. mit UIP Muster und IPF gab es die meisten Todesfälle bei stat. Aufenthalten, bei den P. mit NSIP Muster die idiopathische NSIP.
Diskussion: Die häufigsten D. sind cVEAA, IPF und R/K. Bei fast 25% der in der MDF besprochenen P. wurde keine DPLE diagnostiziert, meist handelte es sich um unspezifische fibrosierende Veränderungen bei älteren P. 25% der P. waren unklassifizierbar. Die meisten Todesfälle während stationärer Behandlung waren aufgrund IPF. Wir fanden keine Unterschiede hinsichtlich demographischer Daten wie z. B. Rauchen, Geschlecht, PH und Komorbidität zwischen IPF, EAA, K/R und idiop. NSIP.
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