Vergleich etablierter Risiko-Scores bei Patienten mit Leberzirrhose und oberer gastrointestinaler Blutung

Obere gastrointestinale Blutungen (OGIB) sind schwerwiegende Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose und mit einer hohen Mortalität assoziiert. Zur Risikostratifizierung bei Patienten mit OGIB sind verschiedene Risiko-Scores etabliert, die Datenlage speziell für Patienten mit Leberzirrhose hingegen ist spärlich.

Das Ziel dieser Studie war der Vergleich von „albumin, international normalized ratio, mental status, systolic blood pressure, age >65 years score“ (AIMS65), full Rockall score (RS), Glasgow Blatchford Score (GBS), Cologne-WATCH Score (C-WATCH), Model for End-stage Liver Disease (MELD) und Child-Turcotte-Pugh-Score (CTP) hinsichtlich der Vorhersage der 30-Tage-Mortalität bei Patienten mit OGIB und Leberzirrhose.

Für alle Patienten mit Leberzirrhose und endoskopisch nachgewiesener OGIB, die zwischen dem 01.01.2016 und dem 31.12.2017 in der Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie der Uniklinik Köln behandelt wurden, wurden retrospektiv die o.g. Risiko-Scores berechnet und hinsichtlich ihrer area under the receiver operating characteristics (AUROC) miteinander verglichen. Es wurden ausschließlich Fälle ausgewertet, in denen komplette Datensätze zur Berechnung aller Scores vorlagen.

Von insgesamt 69 Patienten mit Leberzirrhose und OGIB konnten abschließend 32 (46%) Patienten in die Analyse eingeschlossen werden. In 53% handelte es sich um Männer und das mediane Alter betrug 59 Jahre (Spannweite 37-76). Der mediane MELD lag bei 21 (8-39) und in 66% der Fälle fand sich eine CHILD C Zirrhose. Die häufigsten Ursachen der Leberzirrhose waren äthyltoxisch (53%) und Hepatitis C (22%). Eine akute Ösophagusvarizenblutung trat in 44% der Fälle auf. 41% der Patienten verstarben innerhalb eines Zeitraums von 30 Tagen nach der Indexuntersuchung.

Die AUROCs für die Vorhersage der 30-Tage-Mortalität betrugen 0,879 für CTP, 0,860 für den AIMS65, 0,830 für MELD, 0,802 für GBS, 0,794 für C-WATCH und 0,743 für RS. Es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den untersuchten Risikoscores festgestellt werden (p jeweils >0.05).

Insgesamt konnte eine akzeptable (0,7-0,8) bis exzellente (>0,8) Genauigkeit der analysierten Risiko-Scores für die Vorhersage der 30-Tage Mortalität bei Patienten mit Leberzirrhose und OGIB gezeigt werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. September 2020