Signalintensität von Bandscheibenvorfällen im MRT: Sind Rückschlüsse auf das Alter des Bandscheibenvorfalls möglich?

Fragestellung Klinische Symptome von einigen neurogenen, muskuloskelettalen oder neoplastischen Erkrankungen können denen eines Bandscheibenvorfalls (BSV) ähneln. Da zahlreiche Arbeiten zeigten, dass auch Beschwerdefreie Patienten in einer MRT häufig BSV aufweisen, wäre es für die Differentialdiagnostische Abgrenzung sehr hilfreich, wenn man abgrenzen könnte, ob das Alter des BSV zu dem Beginn der klinischen Beschwerden passt.

Aktuell gibt es keine validen Daten, die eine Beurteilung des Alters eines lumbalen BSV anhand einer MRT der Lendenwirbelsäule (LWS) erlauben. Die existierenden Arbeiten wurden an kleinen Patientengruppen und ohne Fokus auf das Alter des BSV durchgeführt. Auch wurde noch keine Methode der Messung der Signalintensität (SI) etabliert: Um die Messung mit verschiedenen MRT - Geräten vergleichbar zu machen, kann die Signalintensität des BSV in Relation zu der Signalintensität des Nucleus Pulposus der betroffenen Bandscheibe, des Nucleus Pulposus einer Kontrollbandscheibe, zum Anulus Fibrosus oder zu der intraduralen Flüssigkeit angegeben werden. Es ist auch zu erwarten, dass sich verschiedene Typen von BSV (Protrusion, Extrusion, Sequestration) in Bezug auf die Entwicklung der SI unterscheiden.

Methodik Mittels ICD Code identifizierten wir 1053 konsekutive Patienten. Von diesen schlossen wir 151 mit gesicherten radikulären Beschwerden aufgrund eines BSV (erfolgreiche Operation oder Injektion) in eine retrospektive single center Studie ein, die sicher den Zeitpunkt des Beginns der Beschwerden angeben konnten. Patienten mit chronischem Schmerzsyndrom, Wirbelsäulendeformität oder Voroperation an der Wirbelsäule, sowie Patienten <  18 oder > 65 Jahre wurden ausgeschlossen. Die Korrelation des Alters des BSV mit der Signalintensität wurde mittels Spearmann’s Rank Korrelation bestimmt, da sich keine Normalverteilung der Daten zeigte. Die Korrelation (R) und der Korrelationskoeffizient (CC) werden berichtet.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Die SI des BSV in Relation zum Nucleus Pulposus der betroffenen Bandscheibe von Extrusionen zeigte die höchste Korrelation mit der Zeit seit dem Beginn der Schmerzen (R -0.893, CC 79.7), gefolgt von Sequestrationen (R -0.356, CC 12.7).

Schlussfolgerung Die Signalintensität von Extrusionen in Relation zu dem Nucleus Pulposus der betroffenen Bandscheibe in einer Standard - MRT zeigt eine hohe Korrelation zum Alter des BSV. Die Ergebnisse dieser Arbeit können dazu genutzt werden, ein Staging System zur Bestimmung des Alters von BSV zu entwickeln.

Stichwörter Bandscheibenvorfall, Signalintensität, MRT, Alter, Differentialdiagnose

Publication History

Article published online:
15 October 2020