Behandlung der primären Schultersteife: Ergebnisse einer nationalen Umfrage zu den Behandlungsstrategien.

Fragestellung Die Schultersteife ist charakterisiert durch einen eingeschränkten glenohumeralen Bewegungsumfang mit schmerzhaftem Funktionsverlust in der aktiven und passiven Beweglichkeit. Es stehen mehrere Behandlungsoptionen zur Verfügung. Aktuell besteht kein Konsens darüber, welcher Behandlungsalgorithmus für den Patienten am besten ist. Ziel dieser Studie war es, die Therapiestrategien von Orthopäden hinsichtlich der Behandlung der primären Schultersteife zu erfassen.

Methodik Im Rahmen einer Literaturrecherche wurden randomisierte kontrollierte Studien zur Behandlung der Schultersteife ermittelt. Aus der Analyse der verfügbaren Evidenz wurden die kontroversen oder kritischen Punkte bei der Behandlung der primären Schultersteife identifiziert. Eine Umfrage mit vierzehn Fragen wurde erstellt und an die Mitglieder einer auf Orthopädie und Sporttraumatologie spezialisierte nationale Gesellschaft weitergeleitet.

Ergebnisse und Schlussfolgerung 204 ausgefüllte Fragebögen wurden gesammelt. In der Therapie der Schultersteife wurde eine physiotherapeutische Beübung von 98% der Befragten empfohlen. Die Verwendung oraler Kortikosteroide wurde von 51% der Befragten in Betracht gezogen, Injektionen von Kortikosteroiden von 72%. Eine Injektionstherapie mit Lokalanästhetika und Hyaluronsäure wurde von mehr als 20% der Befragten als Therapieoption in Betracht gezogen. 13% bzw. 35% der der Befragten zogen die Hydrodilatation und Manipulation unter Narkose als Therapie der Schultersteife in Betracht. Es wurde kein Konsens über den Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung erzielt. 30% der Befragten behandeln die Schultersteife nicht chirurgisch.

Verschiedene Behandlungsstrategien werden in der Therapie der Schultersteife empfohlen. Mehrere kontroverse Punkte ergaben sich jedoch sowohl aus Literaturrecherchen als auch aus dieser nationalen Umfrage. Die Behandlung der Schultersteife sollte auf die klinische Situation des Patienten und das Stadium seiner Schulterpathologie zugeschnitten sein. Ziele müssen die Schmerzreduktion, eine Wiederherstellung des Bewegungsumfanges und der Funktion sowie eine Verkürzung der Symptomdauer sein, wobei die konservative Therapie die Hauptstütze der Behandlung bleibt. Die Injektion von Kortikosteroiden bietet unmittelbare Vorteile und wird in Kombination mit einer angemessenen Rehabilitation empfohlen. Eine arthroskopische Arthrolyse mit Kapselrelease kann in refraktären Fällen durchgeführt werden.

Stichwörter Schultersteife; Frozen shoulder; adhesive Capsulitis; Kortisioninjektionen; Umfrage

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
15. Oktober 2020