Charakteristika und Überlebensanalyse der Patienten mit asymptomatischen Hirnmetastasen eines Mammakarzinoms

Zielsetzung Die Prognose von Patienten mit Hirnmetastasierung beim Mammakarzinom ist schlecht. Bisher ist unklar, ob eine Früherkennung von Hirnmetastasen mit einem klinischen Benefit assoziiert ist. Ziel dieser retrospektiven Analyse ist die Charakterisierung von Patienten mit asymptomatischen und symptomatischen Hirnmetastasen.

Materialien und Methoden Klinische Daten von 2589 Patienten mit Hirnmetastasen eines Mammakarzinoms aus dem Hirnmetastasenregister BMBC liegen dieser Analyse zugrunde (n = 580 ohne und n = 2009 mit Symptomen).

Ergebnisse Das mediane Alter der Patienten bei der Hirnmetastasendiagnose betrug 57,0 Jahre. 46,4 % der Patienten (n = 1062) hatten einen HER2-positiven, 22,8 % (n= 522) einen triple-negativen, 17,1 % (n= 392) einen luminal-A-like und 13,7 % (n = 313) einen luminal B-like Mammakarzinom. Patienten mit asymptomatischen Hirnmetastasen waren signifikant jünger bei der Hirnmetastasen-Diagnose (medianes Alter: 55,5 vs. 57,0 Jahre, p = 0,01), hatten einen besseren Allgemeinzustand (Karnofsky Index 80-100 %: 68,4 % vs. 57 %, p< 0,001), kleinere Anzahl von Hirnmetastasen (>1 BM: 56 % vs. 70 %, p = 0,027), kleineren Diameter der Hirnmetastasen (median: 1,5 vs. 2,2 cm, p< 0,001), seltener Meningeosis carcinomatosa (6,3 % vs. 10,9 %, p< 0,001) und hatten weniger intensive lokale Therapie (kombinierte operative Resektion und Radiotherapie: 21 % vs. 26,9 %, p = 0,001). Außerdem zeigten sie ein signifikant längeres medianes Gesamtüberleben nach der Diagnose der Hirnmetastasierung im Vergleich zu Patienten mit symptomatischen Hirnmetastasen (10,4 vs. 6,9 Monate, p< 0,001).

Zusammenfassung In unserer Analyse hatten Patienten mit asymptomatischen Hirnmetastasen insgesamt eine weniger ausgeprägte Erkrankungsintensität im Gehirn und zeigten ein besseres Gesamtüberleben. Allerdings kann ein Lead Time Bias hier nicht ausgeschlossen werden. Unsere Analyse bietet eine Grundlage für die Planung einer prospektiven Studie zur Evaluation des Benefits von Früherkennung der Hirnmetastasen.

Interessenkonflikt

Es bestehen keine Interessenkonflikte.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
07. Oktober 2020